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Case Sharing：Perdenser® Coil Embolisation zur Behandlung von lobulierten Aneurysmen der Arteria vertebrobasilaris

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Anwendung der Doppel-Mikrokatheter-Technologie

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Informationen für Patienten

- Männlich, 10 Jahre alt, wurde mit einem vertebrobasilären Aneurysma ins Krankenhaus eingeliefert.

DSA-Ergebnis: Die DSA-Angiographie zeigte ein lobuläres Aneurysma an der Spitze der Wirbelbasis. Der maximale Durchmesser des Aneurysmas, gemessen in 3D, betrug etwa 8,75 mm, und der Aneurysma-Hals war etwa 3,48 mm groß

Verfahren

- Bei der Operation wurde die Doppelmikrokathetertechnik unter Verwendung der Roadmap eingesetzt. Zwei TJWY Frepass® Mikrokatheter wurden verwendet, um in die dilobuläre Aneurysmahöhle einzudringen, und die TJWY Perdenser® 8mm*15cm-3D Spule wurde als Rahmen verwendet. Nachdem die Spule stabil geformt war, wurde jeder Teil des Rahmens mit Perdenser® 7mm*15cm-3D, 7mm*15cm-2D, 6mm*20cm-3D, 5mm*15cm-3D, 4mm*10cm-2D gefüllt, 3mm*10cm-2D, zwei 3mm*8cm-2D, zwei 2mm*8cm-2D, 2mm*6cm-2D, 2mm*6cm-2D und 2mm*4cm-2D gefüllt, und Perdenser®2mm*3cm-2D wurde verwendet, um den Rahmen fertigzustellen.

Nach der Operation

- Die postoperative Angiographie unmittelbar nach der Operation zeigte, dass das Aneurysma dicht embolisiert war, kein Kontrastmittel in der Aneurysmahöhle zurückgeblieben war und der Blutfluss in der tumortragenden Arterie und den Zweiggefäßen nicht behindert war.

Das intrakranielle Aneurysma ist eine der häufigsten zerebrovaskulären Erkrankungen nach der Bildung einer Hirnarterie und einer hypertensiven Hirnblutung, die in der Regel durch eine Subarachnoidalblutung (SAB) verursacht wird. Sie ist mit einer sehr hohen Rate an Todesfällen und Behinderungen verbunden. Intrakranielle Aneurysmen sind meist mit leichten Nachblutungen verbunden, und die Sterblichkeitsrate bei Nachblutungen liegt bei über 40 %, weshalb eine frühzeitige und gründliche Behandlung erforderlich ist. [1,2]

Unter ihnen machen Aneurysmen des hinteren Kreislaufs etwa 5-15 % der intrakraniellen Aneurysmen aus, die am häufigsten am oberen Ende der Arteria basilaris auftreten, gefolgt von Aneurysmen der hinteren Hirnhälfte, Aneurysmen des Arteria basilaris truncus und Aneurysmen der Arteria vertebralis. Da die vertebrobasilare Arterie nahe am Hirnstamm liegt, kann die Blutung nach der Ruptur leicht den Hirnstamm stimulieren, was sich stärker auf das Bewusstsein und die Vitalzeichen auswirkt. Daher führt die Blutung eines vertebrobasilären Aneurysmas im Vergleich zu der eines Aneurysmas des Karotissystems zu schwerwiegenderen Symptomen und höheren Werten; die Blutung in diesem Bereich beeinträchtigt leicht die Liquorzirkulation, so dass die Inzidenz eines Hydrozephalus höher ist als die des vorderen Kreislaufs. Die Arteria vertebralis kann aufgrund ihrer hohen Mobilität leicht beschädigt werden und ein dissezierendes Aneurysma bilden, während die Arteria vertebrobasilaris viele kleine Äste hat, die leicht betroffen sind und eine Ischämie des hinteren Kreislaufs oder sogar einen Hirnstamminfarkt verursachen. In der Regel wirken Aneurysmen raumfordernd, indem sie wichtige Strukturen wie den Hirnstamm und die Hirnnerven komprimieren und Gesichtslähmungen, Dysphagie und andere Symptome einer Hirnnervenlähmung verursachen. [3] Daher stellen vertebrobasiläre Aneurysmen ein größeres Risiko dar.

Das vertebrobasiläre Aneurysma ist ein häufiges Aneurysma. Große Aneurysmen und Riesenaneurysmen machen 46,9 % der Aneurysmen des hinteren Kreislaufs aus. Sie können den Stamm und die Einmündung der Arteria vertebrobasilaris, das proximale und distale Ende der Arteria cerebellaris posterior inferior usw. betreffen. [4-5] Von allen Patienten mit SAB hat das vertebrobasiläre Aneurysma die schlechteste Prognose, verursacht eine hohe Sterblichkeits- und Behinderungsrate bei den Patienten nach der Behandlung und schränkt die Lebensqualität stark ein. Die traditionelle Behandlungsmethode ist die Kraniotomie, die jedoch den Nachteil eines großen Traumas und zahlreicher Komplikationen mit sich bringt. Da sich die meisten vertebral-basalen Aneurysmen tief im Gehirn befinden, ist es zudem schwierig, das Hämangiom zu entdecken. Außerdem sind die Gefäß- und Nervenstrukturen in der Schädelgrube konzentriert, so dass die chirurgische Behandlung äußerst riskant und schwierig ist. Das Hämangiom gehört zu den Krankheiten, die eine hohe chirurgische Behinderung und Mortalität verursachen. In den letzten Jahren haben sich GDC und DCS zu neuen Emboliematerialien entwickelt, die häufig in der endovaskulären interventionellen Therapie eingesetzt werden. In Kombination mit einer intraaneurysmatischen Halsplastik sind sie wirksamer als das herkömmliche chirurgische Clipping, und das Auftreten postoperativer Komplikationen konnte deutlich reduziert werden[6, 7]. Im Vergleich zur traditionellen Chirurgie ist die endovaskuläre Behandlung weniger invasiv. Insbesondere bei der Behandlung komplexer Aneurysmen und Aneurysmen, die durch chirurgische Eingriffe nur schwer zu erreichen oder zu behandeln sind, hat sie erhebliche Vorteile. Die Sterblichkeits- und Behinderungsrate ist deutlich niedriger als beim herkömmlichen chirurgischen Clipping. Darüber hinaus wurden die Wirksamkeit und Sicherheit der endovaskulären Behandlung von vertebrobasilären Aneurysmen auch von ausländischen Wissenschaftlern allgemein anerkannt. [8] Es ist daher zu erwarten, dass die endovaskuläre Embolisation die erste Wahl für die Behandlung vertebrobasilärer Aneurysmen werden wird.

Es gibt zwei Arten von Perdenser®-Spiralen, die unabhängig voneinander von Lepu-medical TJWY Medical entwickelt und hergestellt werden: komplexe und spiralförmige. Der komplexe Typ zeichnet sich durch eine offene 360°-Ω-Schleife mit zufälligen Ablenkungspunkten aus, die einen guten Korb bilden, die Aneurysmenwand wirksam schützen und die Ruptur des Aneurysmas verhindern kann. Die hervorragende Rahmenleistung trägt nicht nur zum Schutz der Aneurysmenwand bei, sondern bietet auch eine gute Grundlage für die anschließende Füllung. Die Spitze der Spule ist mit einer Polymerkugelkappe versehen, die gewährleistet, dass die Aneurysmenwand nicht beschädigt wird und das Aneurysma während der Operation nicht reißt.

Die ausgezeichneten Fähigkeiten der Spaltabdeckung und -füllung können die dichte Packung während der Operation erheblich gewährleisten.

Das auf dem Spulendurchmesser basierende, differenzierte Flexibilitätsdesign kann den Anforderungen der Füllung von Aneurysmen unterschiedlicher Größe gerecht werden und unterstützt die Vorgänge der Rahmung, Füllung und des Verschlusses während des gesamten Prozesses. Die ultraweiche TJWY-Spule verfügt über eine gute Flexibilität, die nicht nur für die Rahmung und Füllung bei der Behandlung kleiner Aneurysmen, sondern auch für den Verschluss bei der Behandlung mittlerer und großer Aneurysmen verwendet werden kann. Die Leistung ist in beiden Fällen sicher und zuverlässig.

Als Chinas erstes abnehmbares Spulensystem zeichnet es sich durch eine stabile und schnelle Ablösemethode aus, die die Operationszeit effektiv verkürzen kann. Insbesondere bei der Behandlung von Aneurysmarupturen kann es einen Wettlauf mit der Zeit ermöglichen und das Risiko für die Patienten verringern.