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WAS IST TELEMEDIZIN? EIN UMFASSENDER LEITFADEN ZUR VIRTUELLEN GESUNDHEITSVERSORGUNG

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Untersuchung von Patienten aus der Ferne

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Die Zeiten, in denen Patienten zur Diagnose und Behandlung in die Arztpraxen kommen mussten, sind längst vorbei. Dank der Telemedizin können Leistungserbringer ihren Patienten aus der Ferne eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bieten, ganz gleich, ob sie in abgelegenen ländlichen Gebieten leben oder zu gebrechlich sind, um ihre Pflegeeinrichtung zu verlassen. Auch wenn die Technologie medizinische Gruppen vor Herausforderungen stellen kann, lassen sich diese mit dem richtigen Plan und einem schrittweisen Implementierungsansatz bewältigen.

Was ist Telemedizin?
Telemedizin ermöglicht es Anbietern, Gesundheitsleistungen aus der Ferne zu erbringen. Das bekannteste Beispiel ist die Diagnose von Patienten per Video oder Telefon. Es gibt aber auch Anbieter, die Patienten aus der Ferne überwachen und Medizinstudenten aus Tausenden von Kilometern Entfernung unterrichten.

Telemedizin vs. Telemedizin
Telemedizin und Telemedizin werden oft zusammen erwähnt. Viele Menschen denken, dass es sich um dasselbe handelt und verwenden die Begriffe synonym. Telemedizin und Telemedizin haben jedoch unterschiedliche Bedeutungen:

Telemedizin: Die Erbringung von klinischen Dienstleistungen für Patienten sowie von nicht-klinischen Gesundheitsdienstleistungen. Ein Anbieter, der Medizinstudenten aus der Ferne unterrichtet, wendet Telemedizin an, nicht Telemedizin. Ein weiteres Beispiel ist die virtuelle Besprechung einer bevorstehenden Operation.
Telemedizin: Eine Teilmenge der Telemedizin. Bei der Telemedizin handelt es sich ausschließlich um die Erbringung klinischer Dienstleistungen für Patienten (z. B. virtuelle Konsultationen, elektronische Verschreibungen). Die frühere Konsultation zwischen Anbieter und Patient ist ein Beispiel für Telemedizin. Das Gleiche gilt für einen Psychiater, der einen Patienten virtuell berät (Telepsychiatrie).

Häufige Anwendungen und Beispiele von Telegesundheitsdiensten in der Praxis
Die digitale Transformation des Gesundheitswesens hat den Sektor revolutioniert, indem elektronische Geräte und andere digitale Technologien wie medizinische Computer, Wi-Fi und cloudbasierte Systeme in die Patientenversorgung integriert wurden.

Die Telemedizin ist eine dieser Technologien. Dieser Ansatz bietet mehrere Vorteile.

Virtuelle Verbindung an abgelegenen Orten
Menschen in ländlichen Gebieten können viele Kilometer von einer geeigneten Klinik oder einem Krankenhaus entfernt sein. Viele Patienten können ihren Wohnort aufgrund von Verletzungen oder Gebrechen nicht verlassen. Und Hausbesuche, bei denen der Arzt den Patienten zu Hause besucht, sind im modernen Zeitalter nur noch begrenzt möglich.

Die Telemedizin ermöglicht es den Anbietern, diese Patienten virtuell zu besuchen. Die Erstellung einer Diagnose, die Verschreibung von Medikamenten oder die Beratung zur Langzeitpflege sind nur einige der Aufgaben, die sie aus der Ferne erledigen können. Die Leistungserbringer können sogar Tests, wie z. B. Atemtests, mit Hilfe des Patienten oder mit Hilfe eines Betreuers vor Ort durchführen. Unabhängig davon ermöglicht die Technologie Patienten, die aufgrund der Entfernung keinen Zugang zur Gesundheitsversorgung haben, eine hochwertige Behandlung.

Fernüberwachung von Patienten
Die Fernüberwachung von Patienten (Remote Patient Monitoring, RPM) umfasst die Meldung, Erfassung, Übertragung und Auswertung von Gesundheitsdaten des Patienten. Geräte wie Wearables, mobile Geräte, Smartphone-Apps und medizinische All-in-One-PCs erfassen die Patientendaten. Die Telemedizin überträgt alle Daten an den Leistungserbringer und sein medizinisches Personal, das sie in Ruhe, in Echtzeit oder in einer Kombination aus beidem prüfen kann. Beispiele hierfür sind:

blutdruck
herzstatistiken
sauerstoffwerte
atemfrequenz

RPM ermöglicht es ihnen, Komplikationen frühzeitig zu erkennen und Patienten, die ärztliche Hilfe benötigen, noch vor einem persönlichen Termin zu identifizieren. Darüber hinaus können chronische Erkrankungen wie COPD und kardiale Komplikationen leichter und effizienter behandelt werden.

Bessere Verwaltung von Gesundheitsinformationen
Das moderne Gesundheitswesen generiert eine enorme Menge an Informationen. CAT-Scans, MRTs, Röntgenbilder, Fotos, Videos und textbasierte Patientendaten sind nur einige Beispiele. In der Vergangenheit wurden diese Informationen auf Papier aufgezeichnet und in Aktenschränken und Kisten gelagert. Das machte das Informationsmanagement umständlich, vor allem bei der Übermittlung von Informationen an Einrichtungen außerhalb des Standorts, z. B. an einen Anbieter außerhalb des Bundesstaats oder sogar in einem anderen Land.

Die Telemedizin beseitigt viele dieser Probleme. Heute werden solche Informationen auf sicheren Servern, Routern und E-Mail-Plattformen gespeichert. Die Leistungserbringer können auf diese Informationen zugreifen, um eine genaue Diagnose und Behandlung zu erstellen, unabhängig von ihrem Standort. Sogar Patienten können auf ausgewählte Daten zugreifen, wenn sie die richtigen Berechtigungen haben.

Fernversorgung von Wunden und Traumata
Traumata, wie körperliche Verletzungen und Wunden, erfordern eine sofortige Behandlung. Leider dauert es lange, traumatisierte Patienten mit dem Rettungswagen in die nächste Notaufnahme zu bringen, und der Arzt kann erst vor Ort eine angemessene Diagnose stellen.

Telemedizin kann dieses Dilemma lösen. Ein Rettungssanitäter an Bord kann mit seinem medizinischen Tablet ein Bild der Wunde machen und es an die Notaufnahme schicken. Dort können die Ärzte anhand des Bildes eine vorläufige Diagnose stellen und dem Rettungssanitäter einen geeigneten Verband und eine erste Wundversorgung empfehlen. Die Notaufnahme kann sich auch auf die Ankunft des Patienten vorbereiten, indem sie beispielsweise Röntgengeräte oder Geräte zur Behandlung von Verbrennungen bereithält.

Vorteile von Telehealth
Die Fähigkeit der Telemedizin, die Distanz zwischen Leistungserbringern und Patienten zu überbrücken, kann bei richtiger Umsetzung messbare Vorteile bringen.

Erhöhter Zugang: Ländliche und unterversorgte Bevölkerungsgruppen können eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung erhalten, was zu besseren Behandlungsergebnissen bei Krankheiten und Verletzungen und einer höheren Gesamtzufriedenheit der Patienten führt.
Operative Effizienz: Gesundheitsversorgungsunternehmen können die Zahl der Arzt- und Patiententermine optimieren und so mehr Besuche ohne Qualitätseinbußen ermöglichen.
Eindämmung der Kosten: Indem sie mit den entlassenen Patienten in Kontakt bleiben und sie bei Bedarf behandeln, können medizinische Gruppen die Wahrscheinlichkeit von Besuchen in der Notaufnahme und Wiedereinweisungen ins Krankenhaus sowie die damit verbundenen Kosten verringern.
Bessere Einbindung der Patienten: Durch den Zugriff auf ihre elektronische Patientenakte (EMR) und Bildungsressourcen können sich die Patienten aktiv an ihrer Versorgung beteiligen und so Ängste und Stress während der Genesung verringern.

Telemedizin: Herausforderungen, Grenzen und deren Überwindung
Telemedizin schließt viele Lücken im Gesundheitswesen, insbesondere bei der medizinischen Versorgung zwischen Leistungserbringern und Patienten. Medizinische Einrichtungen, die die Einführung dieser Technologie in Erwägung ziehen, sollten sich über die damit verbundenen Herausforderungen und Grenzen im Klaren sein. Glücklicherweise wurden für viele von ihnen bereits Lösungen gefunden.

Fehlende Technologie-Integration
In diesem Fall verfügt der Patient möglicherweise nicht über eine Wi-Fi-Verbindung, oder es besteht eine Inkompatibilität zwischen der von allen Beteiligten verwendeten EMR-Software (Datensilos). Zu den Lösungen für diese beiden Fälle gehören die Installation einer vorübergehenden Verbindung am Wohnort des Patienten und die Nutzung von Diensten Dritter zur Überbrückung von Datensilos.

Beschränkungen bei der Diagnose
Informationen sind der Schlüssel zur Diagnose und Behandlung von Patienten. Für die Anbieter ist es umso besser, je mehr Informationen sie über den Zustand des Patienten haben.

Leider sind die Anbieter bei der Telemedizin auf das beschränkt, was sie vom Patienten auf dem Bildschirm sehen können und was sie über den Zustand des Patienten in Erfahrung bringen können. Mit tragbaren Geräten (Wearables), die der Patient trägt, lassen sich leichter genauere Informationen sammeln. Andere Möglichkeiten bestehen darin, dass der Patient oder das Pflegepersonal vor Ort ein medizinisches Gerät, z. B. ein Pulsoximeter, an ein medizinisches Tablet anschließt, um die erforderlichen Daten zu erfassen und zu senden.

Informationslücken
Es kann vorkommen, dass den Leistungserbringern am anderen Ende des virtuellen Besuchs nicht das vollständige EMR des Patienten zur Verfügung steht. Dies gilt insbesondere, wenn es sich um einen neuen Patienten, eine Überweisung oder einen anderen Primärversorger handelt. Erhöhte Sicherheitsmaßnahmen (siehe unten) könnten Krankenhäuser dazu veranlassen, mehr Leistungserbringern den Zugang zu medizinischen Daten zu ermöglichen.

Bedenken hinsichtlich Sicherheit und Datenschutz
Patientendaten sind wertvoll und ein häufiges Ziel von Cyberangriffen. Medizinische Computer mit Single Sign-On, wie die von Imprivata, können sicherstellen, dass nur autorisiertes medizinisches Personal auf diese Daten zugreifen kann.

Kostenerstattung und Zahlungsmodelle
Einige Versicherungsgesellschaften übernehmen möglicherweise keine Kosten für telemedizinische Besuche. Gesundheitsdienstleister sollten über geeignete Hardware- und Softwarelösungen verfügen, um nachzuweisen, warum Telemedizin angesichts ihrer wichtigen Rolle in der Gesundheitsversorgung erstattet werden sollte.

Checkliste für die Einführung von Telemedizin
Ihr Gesundheitsdienstleister hat also beschlossen, Telemedizin als eine seiner Dienstleistungen anzubieten. Wie gehen Sie dabei vor? Das mitgelieferte Schritt-für-Schritt-Handbuch kann Sie und Ihr Team anleiten und sicherstellen, dass Sie nichts Wichtiges übersehen und möglicherweise kostspielige Konsequenzen tragen.

Planung vor der Einführung
Definieren Sie die Ziele, die Sie mit der Einführung der Telemedizin in Ihrem Unternehmen verfolgen. Vor allem: Warum wollen Sie es jetzt tun? Bilden Sie ein Implementierungsteam, das sich auf diesen Schritt konzentriert, und übertragen Sie ihm Aufgaben wie die Durchführung von Bedarfsanalysen und Konformitätsprüfungen für alle Pläne.

Technologische Infrastruktur
In diesem Schritt werden alle Hardware- und Softwareanforderungen sowie die damit verbundenen technischen Fragen behandelt. Diese können von der Kompatibilität mit aktuellen Netzwerken und medizinischen PCs, die am besten für den Krankenhausbetrieb geeignet sind, bis hin zu Telemedizin-Plattformen sowie Sicherheitsfragen (z. B. Einhaltung des HIPAA) reichen.

Schulung und Ausbildung
Alle beteiligten Mitarbeiter müssen in den betreffenden Technologien geschult werden. Der Umgang mit der Client-Software, die Fehlerbehebung und das richtige Verhalten gegenüber dem Patienten sind nur einige der Themen, die behandelt werden müssen. Auch die Patienten müssen über den Dienst aufgeklärt werden.

Arbeitsablauf und Prozessintegration
Telemedizin bringt für viele klinische Dienste erhebliche Veränderungen mit sich. Ein Beispiel: Anbieter können bei virtuellen Besuchen nicht direkt den Blutdruck des Patienten messen. Dasselbe gilt für das Abhören der Atmung. Es müssen Alternativen entwickelt und deren Anwendung geschult werden. Stimmliche Biomarker, mit denen Krankheiten durch Analyse der Stimme eines Patienten erkannt werden können, lassen sich in die Telemedizin und andere Fernüberwachungstechnologien integrieren.

Rechtliche Erwägungen und Kostenerstattung
Die Telemedizin ist relativ neu, und die Kostenerstattung durch Versicherungen und Behörden kann verwirrend sein. Ihre Gruppe sollte sich mit den aktuellen Erstattungsrichtlinien vertraut machen, einschließlich der Anforderungen für die Lizenzierung und Zulassung.

Test und Qualitätssicherung
Die medizinische Gruppe muss das neue Telegesundheitssystem testen, bevor es in Betrieb geht. Entwickeln Sie Checklisten für diese Tests und dokumentieren Sie die Ergebnisse der Probesitzungen ordnungsgemäß. Gehen Sie die Ergebnisse durch und passen Sie Ihr System entsprechend an.

Einführung und Umsetzung
Dieser letzte Abschnitt befasst sich mit der Pilotphase, in der das System einem begrenzten Personenkreis vorgestellt wird. Beispiele hierfür sind das Angebot von telemedizinischen Diensten ausschließlich für schwangere Patientinnen oder die Bereitstellung des Dienstes nur zu später Stunde (d. h. zwischen 1.00 und 4.00 Uhr morgens). Sobald Sie sich davon überzeugt haben, dass das Pilotprojekt ordnungsgemäß funktioniert, können Sie den telemedizinischen Dienst in der gesamten Gruppe einführen.

Telemedizin: Mit Cybernet-Computern die Zukunft des Gesundheitswesens erschließen
Was also ist Telemedizin? Telemedizin verbindet Patienten und Anbieter, ohne dass persönliche Besuche erforderlich sind. Wi-Fi, Videokonferenzen und andere Technologien überbrücken die Distanz zwischen den beiden und ermöglichen Vorteile, die vom 24/7-Zugang zur medizinischen Versorgung bis zur Fernüberwachung chronischer Erkrankungen reichen.

Möchten Sie mehr über Telehealth erfahren? Kontaktieren Sie Cybernet Manufacturing für weitere Informationen. Wir erläutern Ihnen gerne, wie die Technologie zusammen mit unseren medizinischen Computern funktioniert und besprechen mit Ihnen, wie die gemeinsame Implementierung zahlreiche Vorteile für Sie und Ihre Gruppe bieten kann.