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Optimierung der laparoskopischen Nephrektomie mit modernen hämostatischen Wirkstoffen

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Verbesserte Blutungskontrolle, chirurgische Präzision und bessere Patientenergebnisse mit SURGISPON®, Surgi-ORC® und FLOGEL®

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Die laparoskopische Nephrektomie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff zur Nierenentfernung, der über kleine Schnitte mit einem speziellen Instrument (Laparoskop) durchgeführt wird. Dieser Ansatz verringert im Vergleich zu offenen Verfahren die postoperativen Schmerzen, den Krankenhausaufenthalt, die Erholungszeit und die Rekonvaleszenz.1,2

Wann wird die laparoskopische Nephrektomie empfohlen?
Die laparoskopische Nephrektomie wird für die Behandlung der meisten gutartigen Nierenerkrankungen empfohlen, bei denen es zu einem dauerhaften Verlust der Nierenfunktion kommt. Häufige Indikationen sind1:

Chronische Pyelonephritis
Obstruktive oder Reflux-Nephropathie
Nierentuberkulose und Nephrosklerose
Multizystische dysplastische Niere
Renovaskuläre Hypertonie und Hypertonie nach Transplantation
Erworbene zystische Nierenerkrankung bei Dialysepatienten
Symptomatische Patienten mit autosomal dominanter polyzystischer Nierenerkrankung
Dank der Fortschritte in der laparoskopischen Technologie und der jahrelangen klinischen Erfahrung gilt die laparoskopische Nephrektomie heute als klarer Sieger gegenüber der offenen Nephrektomie.1 Die Kontrolle der chirurgischen Blutung bleibt jedoch eine der größten Herausforderungen.

Da die Nasenpackung eine so wichtige Rolle spielt, wollen wir uns das verwendete Material und seine Bedeutung für eine sichere und komfortable Heilung genauer ansehen.

Warum Hämostase bei der laparoskopischen Nephrektomie wichtig ist
Aufgrund der hohen Vaskularität der Niere ist die Blutungskontrolle bei der laparoskopischen Nephrektomie von entscheidender Bedeutung. Eine unzureichende Hämostase kann zu Folgendem führen:1,2

Übermäßige Parenchymblutungen, die die Renorrhaphie behindern
Kleinere Blutungen können das Operationsfeld verdecken und die Operation verlängern
Erhöhtes chirurgisches Gesamtrisiko und Beeinträchtigung des Operationserfolges
Daher ist eine wirksame Hämostase für die Sicherheit des Eingriffs und eine optimale Genesung unerlässlich. Hämostatische Mittel wie SURGISPON®, Surgi-ORC® und FLOGEL® sind darauf ausgelegt, diesen Bedarf zu decken und bieten eine schnelle und wirksame Blutungskontrolle.

Erfahren Sie mehr über diese Produkte, ihre Vorteile und wie sie dazu beitragen, die laparoskopische Nephrektomie sicherer und effektiver zu machen.

A. SURGISPON®: Absorbierbare blutstillende Schwämme
SURGISPON® ist ein gammasterilisierter, ungiftiger, nicht immunogener, absorbierbarer Gelatineschwamm, der für eine schnelle und wirksame Blutstillung entwickelt wurde. Seine gleichmäßige Porosität und die einzigartige, miteinander verbundene Struktur sorgen für eine hohe Absorptionskapazität bis zum 45-fachen seines Gewichts. Er lässt sich leicht zuschneiden und kann entweder trocken oder in vorgesättigter Kochsalzlösung verwendet werden.

Wichtigste Vorteile:
- Schnelle Blutstillung in empfindlichen urologischen Geweben
- Kontrolle von Blutungen bei partieller Nephrektomie, Prostatektomie und Blasenoperationen
- Bestätigt sich an unregelmäßigen anatomischen Stellen wie Nierenparenchym und Blasenwänden
- Dient als Vehikel für Medikamente und Antibiotika
- Minimiert die Kauterisierung und schont gesundes Gewebe
- Reduziert das Risiko eines Harnverlusts nach perkutaner Nephrolithotomie

B. Surgi-ORC®: Fortschrittliche hämostatische Lösung auf Pflanzenbasis
Surgi-ORC® ist ein steriles, resorbierbares hämostatisches Produkt, das aus oxidierter regenerierter Zellulose (Polyoxy-Anhydro-Glucuronsäure) hergestellt wird. Es ist frei von tierischen und kollagenen Zusatzstoffen, unterstützt das Nähen und kann genäht und geschnitten werden, ohne auszufransen.

Wichtigste Vorteile:
- Hämostase innerhalb von 3-4 Minuten
- Sein niedriger pH-Wert verleiht ihm bakterizide Eigenschaften
- Kann ohne Ausfransen in jede gewünschte Größe geschnitten werden
- Hohe Flexibilität und Drapierbarkeit
- Laparoskopische Kompatibilität

C. FLOGEL®: Fließfähige hämostatische Gelatinematrix
FLOGEL® ist ein fließfähiges, absorbierbares Gelatineschwammpulver, das in einer Spritze abgefüllt ist. Es ist für die einfache Anwendung an blutenden Stellen in engen oder unregelmäßigen Räumen konzipiert, insbesondere in schwer zugänglichen chirurgischen Bereichen.

Wichtigste Vorteile:
- Innerhalb von 30 Sekunden einsatzbereit, sobald Kochsalzlösung oder Thrombin im sterilen Bereich verfügbar ist
- Einfache Anwendung mit lokaler Applikation direkt an der Blutungsstelle zur schnellen Blutstillung
- Erhöht die Thrombozytenadhäsion und beschleunigt die Gerinnungsbildung
- Behält nach dem Mischen mit Kochsalzlösung oder Thrombin während der gesamten Anwendung eine gleichmäßige Viskosität bei

Klinische Evidenz
In einer retrospektiven Analyse von 126 Patienten, die sich einer laparoskopischen partiellen Nephrektomie unterzogen, wurden drei blutstillende Mittel untersucht: Spongostan™ (absorbierbarer Gelatineschwamm), Surgicel® Original (oxidierte regenerierte Zellulose) und Floseal® (hämostatische Matrix).3

Wichtigste Ergebnisse3:

Die Operationszeit, die warme Ischämiezeit, die Komplikationsraten und die Dauer des Krankenhausaufenthalts waren in allen Gruppen ähnlich; die hämostatische Matrix reduzierte jedoch den Blutverlust signifikant (p = 0,01).
Insgesamt wirkte sich die Wahl des Hämostyptikums zwar auf den Blutverlust aus, hatte aber keinen Einfluss auf andere chirurgische Ergebnisse oder die frühe Nierenfunktion.

Schlussfolgerung
Moderne hämostatische Mittel bei der Nephrektomie können die Ergebnisse verbessern, Komplikationen reduzieren und die Heilung beschleunigen. Der hämostatische Schwamm SURGISPON® sorgt für eine schnelle und wirksame Blutstillung, Surgi-ORC® bietet eine Lösung auf pflanzlicher Basis mit antimikrobiellen Vorteilen und FLOGEL® gewährleistet eine präzise Kontrolle in engen und unregelmäßigen Räumen und verbessert so die chirurgische Effizienz und Erholung.

Referenzen:
1. Gupta NP, Gautam G. Laparoskopische Nephrektomie bei gutartigen, nicht funktionierenden Nieren. Zeitschrift für Minimal Access Surgery. 2005 Oct 1;1(4):149-54.

2. Pacheco M, Barros AA, Aroso IM, Autorino R, Lima E, Silva JM, Reis RL. Verwendung von hämostatischen Mitteln für chirurgische Blutungen bei der laparoskopischen partiellen Nephrektomie: Perspektive der Biomaterialien. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 2020 Nov;108(8):3099-123.

3. Aykan S, Temiz MZ, Ulus I, Yilmaz M, Gonultas S, Suzan S, Semercioz A, Muslumanoglu AY. Die Verwendung von drei verschiedenen hämostatischen Mitteln bei der laparoskopischen partiellen Nephrektomie: Ein Vergleich der chirurgischen und frühen Nierenfunktionsergebnisse. The Eurasian journal of medicine. 2019 Jun;51(2):160.