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#Neues aus der Industrie
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Fokussierte Behandlungs-Durchschnitte verbessern Ergebnisse
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Es hat entworfen, Chirurgen zu helfen, mit Strahlungsonkologen sich zu verständigen, um genau anzuvisieren, wo der Tumor während der Strahlentherapie war, aber sie Arbeit, Dr. Cary Kaufman, FACS tut und medizinischer Direktor der regionalen Brust-Mitte Bellingham, bat sich.
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Selbstverständlich wurden Tests freigegeben, als BioZorb durch FDA im Jahre 2012 genehmigt wurde und prüften Sicherheit und Wirksamkeit, aber er wollte für herausfinden.
Ungefähr ein Jahr arbeitete er unabhängig mit 22 Patienten, denen alle Brust Lumpectomies empfingen, um Tumoren zu entfernen. Nachdem der Tumor entfernt wurde, fügte er das BioZorb in die Tasche ein, in der der Tumor war, und er wertete aus, was es für Patienten bedeutete.
Von er fand, das Gerät leicht auf Mammogrammen, ultra Töne und CT-Scans erkennbar war, die dass bedeuteten, Strahlungsonkologen, wo der Tumor entfernt wurde, gegen das Gewebe leicht bestimmen könnte, das durchgeschnitten wurde, um zum Tumor zuzugreifen. Von er auch dass bemerkte, Patienten den kosmetischen Aspekt von schätzten ihm, der hilft, zu verhindern einen versunkenen Blick von, wo der Tumor entfernt wurde.
Zusätzlich zu diesen Ergebnissen teilte Kaufman andere Beobachtungen.
SP: Was Ihre Erfahrung tat die Anwendung von BioZorb einschließen vor dieser Studie?
Kaufman: Meine Erfahrung vor der Anwendung von BioZorb war nicht informiert. Ich stellte nicht genau fest, wo der Patient therapeutische Strahlung der vollen Dosis empfangen würde. Vorher hatte ich Clip gesetzt, um den Standort des Lumpectomy zu markieren, um den Zielbereich zu demonstrieren, um zu behandeln. Strahlungsonkologen werden ausgebildet, um nicht gerade die Clip aber auch den seroma Hohlraum zu behandeln. Wenn ich in den Bereichen zergliedert habe, die nur mit cosmesis wie Tunnelbau oder oncoplastic Mobilisierung zusammenhingen, seroma Formen in diesen Bereichen auch. Diese verbundenen Standorte ohne Krebsbefund von seroma waren vom seroma ununterscheidbar, das mit Krebs verbunden ist. Der Bereich visierte an, um zu behandeln war größer als der gewünschte Behandlungsstandort. Dieses ist mit Zunahme des Dosisvolumens und Zunahme der Nebenwirkungen der Strahlung verbunden.
SP: Das erste mal Sie über dieses Produkt hörten, war was Ihre Reaktion?
Kaufman: Das erste mal ich über ihn hörte, den ich nicht dachte, benötigte ich ihn für meine Patienten, da ich routinemäßig Clip setzte, um den Lumpectomystandort zu markieren. Ich stellte nicht fest, dass, die Lumpectomyränder am höchsten Risiko für das mikroskopische Tumorbleiben genau anzuvisieren ist, wo sie die Strahlung anvisieren müssen. Nach der Anwendung des BioZorb, erfuhr ich, dass ich das Anvisieren der Strahlung verbessern könnte -- Richtung sie in Richtung zu den Bereichen, die sie benötigen, bei der Vermeidung von Bereichen, die nicht Strahlung erforderten. Sogar umfassten kleine Abnahmen am Gewebebereich in der Behandlungsplanführung zu den großen Abnahmen am PTV (Orientierungswertvolumen) die Menge des normalen Gewebes deutlich verringernd, das ausgestrahlt erhält. Die Markierung hilft diesem Prozess, indem sie offenbar den Zielgewebebereich identifiziert.
SP: Wie das erste mal Sie BioZorb verwendeten, was war Ihre Erfahrung? Gab es irgendwelche unerwarteten Herausforderungen?
Kaufman: Zu setzen war überraschend einfach aufzufassen und. Technisch wird es am genauen Standort gesetzt, in dem der Tumor vorher lag. Der Chirurg, der den Tumor entfernt, weiß genau, wo der Tumor lokalisiert wurde. Das BioZorb genau an diesem Standort zu setzen ist ziemlich klar. Danach kann dieser genaue Standort zum Strahlungsonkologen auf eine genaue Mode mitgeteilt werden. Als ich Clip setzte, dachte ich, dass ich tat die gleiche Sache bewegen, aber ich feststellte nicht, dass verbundene seromas möglicherweise Clip, Rückzug mit dem Heilen verzerre möglicherweise relative Cliporientierung, und trotz des Schließens des ungenutzten Raumes, bildeten sich regionale seromas und wurden als das Tumorbett behandelt.
SP: Als Sie das Verfahren den Patienten erklärten, hörte über das kosmetische Aspektappellieren ihnen?
Kaufman: Ich war überrascht, wie dankbare Patienten sein würden, als ich erwähnte, dass wir die kosmetischen Effekte des Volumenverlustes des Tumors mit Rändern adressierten. Sie verstanden das Konzept schnell, während ich ihnen eine Probe des Gerätes zeigte. Etwas Filz verwirrte, um sich auf Fragen anders als Krebs zu konzentrieren, aber alle waren zur Anwendung dieses Gerätes sehr offen.
SP: Erhielten Sie Feedback vom Strahlungsteam über, wie dieses Produkt arbeitete? Wenn ja waren was einige der Sachen, die Sie von ihnen hörten?
Kaufman: Bevor das Strahlungsteam reagieren könnte, musste ich erklären, was wir taten und wie es funktionierte. Sobald sie das Konzept verstanden, waren sie sehr anerkennend, ein klares in ihrem Behandlungsplan zu helfen Ziel zu haben. Es ist für Auftrieb und teilweise Brustbestrahlung besonders hilfreich. Es half ihnen auch mit dem Atmungsmit einem Gatter versehen der Behandlung, da dieses Ziel so leicht gesehen wird.
SP: Ich bemerke drei Patienten erforderliche Wiederausrottung. War dieses sich bezog zu, wie das Gerät benutzt wurde? Wenn ja könnte was in der Zukunft getan werden, um sicherzustellen, dass es nicht wieder geschieht?
Kaufman: Die Wiederausrottung hing nicht mit dem BioZorb zusammen. Ein bestimmter Prozentsatz von Lumpectomypatienten hat einen positiven Rand und erfordert Wiederausrottung. In zwei dieser Patienten, erforderte ein einzelner Rand Wiederausrottung, die durchgeführt wurde. Wir wieder-besteuerten das Gewebe und ließen das BioZorb an Ort und Stelle. Behandlung setzte ununterbrochenes bei jenen zwei Patienten fort. Der dritte Patient hatte multifocal positive Ränder, und der gesamte Hohlraum einschließlich das BioZorb wurde wieder-besteuert. In diesem Fall wurde kein BioZorb ersetzt. Keine dieser Fälle hatten, alles, mit dem BioZorb zu tun aber hingen mit der Art des Krebswachstums zusammen.
SP: Ich sehe, dass zwei Patienten Zellulitis verzögert hatten, die mit Antibiotika gelöst wurde. War dieses sich bezog zu, wie das Gerät benutzt wurde? Wenn ja könnte was in der Zukunft getan werden, um sicherzustellen, dass es nicht wieder geschieht?
Kaufman: Keine dieser Patienten hingen mit dem BioZorb zusammen. Beide waren Patienten, die ereignislose Chirurgie hatten. Nachdem beide Patienten Chemotherapie begannen und ihre weiße Zählung auf unten zufriedenstellendes abfiel, entwickelten sie Brustzellulitis/-brustdrüsenentzündung. Beide wurden mit dem Halten der Chemotherapie bis die weiße Zählung zurückgingen zu normalem, zu den Antibiotika und zur Aspiration behandelt. Keine hatten das entfernte BioZorb und beide hatten vollständige Genesung ohne weiteren Vorfall, jetzt Nachbehandlung vieler Monate.
SP: Irgendwelche anderen Kommentare?
Kaufman: Trotz der Ausführung der Brustchirurgie für über 25 Jahre, verwirklichte ich nie den Bedarf, die zweite Schicht der Kommunikation zwischen dem Chirurgen und dem Strahlungsonkologen zu verbessern. Wir müssen den Zielbereich behandeln, aber die zweite Schicht ist, Behandlung „des Zuschauer“ Brustgewebes zu vermeiden. Dieses Gewebe, das möglicherweise als Ziel eingeschlossen ist, weil es nahe gelegenes seroma gibt, verursacht durch den Tunnelbau oder die oncoplastic Verfahren. Ich glaube, dass ich Ziel verbessern kann, was behandelt werden und Teile der Brust vermeiden muss, die nicht die gerichtete Strahlung benötigen und etwas Nebenwirkungen der Strahlung vermeiden.