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#Produkttrends
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Studie: Siebung ersetzt unnötige Operationen
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Leute, die nonsolid Lungenknötchen haben, können mit jährlicher Siebung der Niedrigdosiscomputertomographie (CT), entsprechend einer neuen Studie sicher überwacht werden, die online in der Zeitschrift Radiologie veröffentlicht wird.
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Forscher sagten, dass die Ergebnisse Ersatzpatienten von der unnötigen Chirurgie und von der zusätzlichen Darstellung helfen konnten. Lungenknötchen sind kleine Massen des Gewebes in den Lungen, die gutartig oder krebsartig sein können. Sie werden als fester, Teilkörper oder nonsolid klassifiziert, basiert auf ihrem Auftritt auf CT. In den nonsolid Lungenknötchen ist normales Lungengewebe das Knötchen sichtbares durchgehendes. Nonsolid-Knötchen sind auf CT-Scans des Kastens sichtbar, und Management von ihnen ficht an.
„Nonsolid-Knötchen konnten an der Entzündung, an der Infektion oder an der Fibrose liegen, aber konnten krebsartig auch sein, oder ein Vorläufer von Krebs,“ sagte Studienmitverfasser Claudia I. Henschke, Ph.D., M.D., von der Abteilung der Radiologie an der Berg Sinai-medizinischen Fakultät in New York City. „Für Siebung, müssen wir definieren, welches Knötchen weiteren Workup benötigen und wie schnell wir diesen Workup tun müssen.“ In der neuen Studie analysierten Dr. Henschke und Kollegen Ergebnisse von 57.496 Teilnehmern an den internationalen frühen Lung Cancer Program (I-ELCAP), eine bedeutende weltweite Initiative, die auf die Verringerung von Toden durch Lungenkrebs gerichtet wurde. Die Patienten machten Grundlinie und jährliche Wiederholungssiebungen durch, und die Forscher werteten das Vorherrschen von nonsolid Knötchen und von ihrem Effekt auf langfristige Ergebnisse aus. Ein nonsolid Knötchen wurde in 2.392 (4,2 Prozent) der Grundliniensiebungen identifiziert, und weitere Analyse führte zu die Diagnose von 73 Fällen von Krebs. Ein neues nonsolid Knötchen wurde in 485 von 64.677 jährlichen Wiederholungssiebungen oder 0,7 Prozent identifiziert, und 11 wurden mit Stadium ich Krebs bestimmt. Chirurgie war 100 Prozent in allen Fällen, mit einer mittleren weiteren Verfolgung seit Diagnose von mehr als sechs Jahren heilend.
Das nonsolid Knötchen entwickelte eine feste Komponente--ein Warnzeichen des invasiven Karzinoms--in 22 Fällen vor Behandlung. Jedoch war die mittlere Übergangszeit vom nonsolid zu teil-festem mehr als zwei Jahre. Keine Krebse traten in den neuen Knötchen 15 Millimeter oder größer im Durchmesser auf. Die Ergebnisse schlagen vor, dass nonsolid Knötchen jeder möglicher Größe mit Niedrigdosis CT in 12-monatigen Abständen sicher gefolgt werden können, um einen möglichen Übergang zu teil-festem festzusetzen.
„Die Ergebnisse zeigen, dass, wenn wir ein nonsolid Lungenknötchen irgendeiner Größe sehen, wir Leuten erklären können, in ein Jahr für einen anderen CT zurückzukommen,“ Dr. Henschke sagten. „Diese Ergebnisse sind wichtig für die Verringerung von unnötigen CT-Scans und von möglichen Biopsien oder von Chirurgie in den Programmen von CT-Siebung für Lungenkrebs.“ Ein unmittelbarer Nutzen ist möglicherweise eine Reduzierung im overtreatment von Knötchen, nach Ansicht des Studienmitverfassers David F. Yankelevitz, M.D., vom Berg Sinai.
„Viele Empfehlungen waren in Bezug auf nonsolid Knötchen ziemlich aggressiv gewesen,“ sagte Dr. Yankelevitz. „Diese Ergebnisse zeigen, dass es keinen Grund gibt, bei der Verfolgung Krebs aggressiv zu sein, solange die Knötchen bleiben in dieser nonsolid Form.“ Die Studienergebnisse liefern auch zusätzliche Information, um im geteilten Entscheidungsprozess zwischen Arzt zu helfen und Patient, Dr. Yankelevitz sagte. Patienten können sicherlich sein, dass einjährige Niedrigdosis CT-Siebungsabstände genügend sind, und wissen auch, dass mehr aggressive Behandlung möglicherweise erfordert wird, wenn die Knötchen feste Komponenten entwickeln. „Dieses ist ein großer Fortschritt für Lungenkrebsvorsorgeprotokolle,“ sagte Dr. Yankelevitz. „Sie hilft uns, auf der Anzahl von Operationen und unnötigen Darstellungstests zu verringern.“