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#Neues aus der Industrie
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Warum Patienten „e-Interventionen“ jetzt benötigen
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„Die Zukunft ist hier, es wird gerade nicht gleichmäßig verteilt noch.“ – William Gibson
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Wir können menschliche Genome von Babys der Reihe nach ordnen, bevor sie mit einem Tropfen des Bluts ihrer Erwartungsmutter geboren sind. Wir können die physiologische Metrik des Patienten in den Häusern mit drahtlosen ermöglichten Geräten überwachen, um zu helfen, einen Herzinfarkt vorauszusagen. Wir können Handultraschallgerätsignale zusammen mit einer Videokonferenz des Patienten an einen Arzt überall in der Welt über einen Handy liefern. Jedoch, wundern uns wir, wann die Gesundheitswesenzukunft zu uns kommt.
Die Verzögerung dieser Innovationen wird dem Mangel an Vergütung vom traditionellen Krankenversicherungssystem zugeschrieben möglicherweise. Der Medicare-Teil A, B, C oder D und Industrieversicherer erstatten nicht für diese Innovationen zurück, so sind sie Medicare-Teil E (keines vom oben genannten). Dennoch „e-Interventionen“ geduldige Ergebnisse verbessern und/oder verringern möglicherweise Kosten, indem sie teure Unfallstationsbesuche verhindern. Es konnte ein Arzt eVisit, Fahrt zum Kardiologen, Mahlzeiten auf Radlieferung oder Patientenschulung sein.
Während Medicare nur 20% von Gesundheitswesenausgabe darstellt, vor der Bedeckung von einzigartigen Bestimmungen ist sein Vergütungssystem die Grundlage der Handelsgesundheitswesenversicherung. Medicare ist langsam, wenn sie Vergütung für Innovation hinzufügt, die Patienten leistungsfähig bestimmen, behandeln oder effektiv und überwachen kann. Die Verzögerung wird zugeschrieben möglicherweise:
Wartegleicher wiederholte wissenschaftliche Forschung, um Wirksamkeit sicherzustellen,
Fehlen von einer Vergütungsmethode, die Betrug und Missbrauch verhindert,
Bestimmung unterstützende Dokumentation, die nicht zu lästig ist oder
Geschwindigkeit des Prozesses der Bundesregierung (Medicare), zum von Änderungen einzuführen
Wir können uns nicht leisten zu warten. Ist hier, warum wir „e-Interventionen“ jetzt benötigen:
1. Hohe gekostete Patienten brauchen mehr – für das 5% von Patienten, die verbrauchen, ist 50% der Gesamtgesundheitswesenausgabe in den Vereinigten Staaten, traditionelles Medicare-Teil A, B, C u. D nicht genug. Die Zukunft ist, hier, wenn sie effektiv Patienten in ihren Häusern behandelt, dennoch zahlt Medicare nur, wenn alle 4 Aussagen wahr sind:
Geduldige Bedarfsinfusion (z.B., IV), gedrehte Sorgfalt oder Therapie (d.h., körperlich, beruflich)
Patient blieb in einem Krankenhaus für drei nachfolgende Nächte
Patient hat die körperliche Schwierigkeit, die zu einem Arztbüro kommt
Patient verwendete nicht ihre 60 Tageszuteilung von ihrem Aufenthalt mit drei Nachtkliniken
Es ist einfach, sich die Patienten vorzustellen, die nicht die Kriterien erfüllen und profitiert von Hauptgesundheit. Dennoch würde jeder möglicher Service der häuslichen Pflege außerhalb dieses schmale Kriterien eine „e-Intervention“, ohne Vergütung sein.
2. Traditionelle Vergütung kommt nicht schnell genug - begrifflich ist zu erweitern Hauptgesundheitsdienste und Arzt telehealth logisch. Es verwaltet Vergütung, die die Verzögerung verursacht. Medicare kündigte vor kurzem den Arzt 2015 Fee Schedule an, der zusätzliche Vergütung für telehealth ankündigt. Ein näherer Blick in die Regelstaaten, denen der telehealth Besuch das folgende treffen muss, um für Vergütung zu qualifizieren:
Videokonferenz zwischen Patienten und Anbieter (d.h., Arzt)
Patient in einem Arztbüro und der Behandlungsanbieter in ihrem Büro (niemand kann Haupt sein)
Patient muss in einer gekennzeichneten ländlichen Postleitzahl leben
Wenn zwei Anbieterbüros, die und der beteiligt sind, Patient müssen, zu einem Büro fahren, ist die Bequemlichkeit und die Leistungsfähigkeit von telehealth im antiquierten Vergütungssystem verloren. Während qualifizierende telehealth Besuche (jährlicher Wellness, Psychoanalyse, Psychotherapie, verlängerte Bewertung und Management) für FY 2015 vorgeschlagen werden, dauert möglicherweise es Jahre, bevor telehealth Besuche gerade 1% von internen Besuchen sind. Ich bin nicht sicher, wieviele jährlichen telehealth Wellnessbesuche dort sind, als der Patient das ländlichen Büro des Anbieters den jährlichen Besuch zur Verfügung stellen gerade lassen könnte.
Während Zustand Medicaid-Programme, Anbieter wie Kaiser Permanente und Industrieversicherer wie Wellpoint sich schneller als Medicare bewegen, um Arzt telehealth anzubieten, stellen sie noch eine kleine Teilmenge Gesamtarztbesuche dar.
Medicare Strategie ist stattdessen, Patienten in Medicare-Vorteil zu befördern, verantwortliche Sorgfalt-Organisationen und rollte Zahlungen zusammen und ließ die ‚gefährdeten‘ Wesen „e-Interventionen‘ herausfinden. Es ist viel Zeit wird aufgewendet traditionelle Vergütungsregelungen für neue innovative Dienstleistungen entwickelnd unwahrscheinlich.
3. Etwas „e-Interventionen“ erhalten möglicherweise nie zurückerstattet – es ist unwahrscheinlich, Klimaanlagen zu den Herzversagenpatienten zur Verfügung stellend, oder Medizinversöhnung in den Häusern erhält überhaupt Vergütung. Obwohl sie einen Aufenthalt mit $50.000 Krankenhäusern für einige Patienten verhindern könnte.
4. Wir müssen verstehen, welches „e-Interventions“ Arbeit – wir haben wissenschaftliche Forschung auf Medicare-Teil A, B, C und D und sehr wenig auf „e-Interventionen“. Wir müssen verstehen, welches „e-Interventionen“ für die kosteneffektiv sind, Patienten und auf welchen doppelten Helligkeiten.
5. Wir müssen die Sperren zur geduldigen Wiederaufnahme verstehen – der Mangel an Vergütung für Koordinierungssorgfalt ist möglicherweise, warum wir Patienten, ob fragen nicht sie die Hilfe benötigen, die für ihre Medizin zahlt, einen Job erhält, ihre Zustand versteht oder Wohnung findet. Noch, ohne geduldige Sperren zu verstehen und sie mit Ergebnissen aufzuspüren, lernen wir wirst nicht ihr Niveau der Auswirkung auf Ergebnisse und Kosten (sehen „14 Sperren diese Verzögerung oder Wiederaufnahme verhindern ").
6. ACOs, zusammengerollte Zahlungen u. geduldige zentrierte medizinische Häuser benötigen „e-Interventionen“ – „gefährdeten“ Organisationen die für die Gesamtkosten ihrer Patienten müssen wissen, die „e-Interventionen“ effektive und ihre mögliche Auswirkung auf Ergebnisse und Kosten sind. Ohne ihre mögliche Auswirkung zu verstehen unwahrscheinlich, ist es sie erreicht in ihre Taschen, um für etwas ohne ein gutes Niveau des Vertrauens zu zahlen.