Apple HealthKit: Epische Integration am Ochsner-Gesundheits-System by Ochsner Health SystemMedicalExpo

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#Neues aus der Industrie

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Es ist ein 12 Krankenhaus, Operation mit 40 Kliniken mit über 900 Ärzten. Ich sprach vor kurzem mit Dr. Richard Milani, Ochsners klinischer Umwandlungs-hauptsächlichoffizier. Er war über die Verbesserungen in den klinischen Ergebnissen verwirklichte bis jetzt durch selbstgezogene Integrationen von Sachen wie Withings-Skalen und sieht bedeutendes erweitertes Potenzial unter Verwendung der epischen-HealthKit Integration einschließlich Datenweitergabe zu den Klinikern für leistungsfähigeres und effektiveres Management von Sorgfalt und Vorlage der Daten zu den Patienten auf eine Art enthusiastisch, die möglicherweise Verhaltenänderung motiviert, um Gesundheitszustand zu verbessern.

Ochsner vermeidet Wiederzulassungen von CHF-Patienten, indem sie zu Hause Gewichte (über Withings-Skalen) überwachen und Doc. alarmieren und Apotheker, wenn Gewichte herauf gehen (Wasserzurückhalten ist häufig das Angeklagte), damit die Titrierung von Medikationsdosierungen ohne den Bedarf an einem Bürobesuch erfolgt sein kann. Wenn diese Nebenwirkungen nicht überwacht und gehandhabt wurden, konnten sie Wiederzulassungen leicht ergeben -- teuer zum System und Unterbrechungs für den Patienten.

Ochsner versucht auch, Annahme von nützlichen Gesundheit Apps so einfach zu machen, wie möglich, indem er ihr eigenes Nehmen auf Apple Genius Bar erschließt -- die „O-“ Stange. Die Tablets, die mit prescreened Apps vorbelastet werden, sind für praktische geduldige Demos verfügbar, und Personal ist verfügbar zu helfen, Patienten unternehmungslustig zu erhalten mit empfohlenen Gesundheit Apps.

Die Schwierigkeit mit dem Halten von Völkern gegeben teilgenommen an langfristigem Gebrauch Gesundheit Apps, ist es hart, zu sagen, ob Ochsners Annäherung erfolgreich ist. Die Livepersönlich Unterstützung zu addieren ist möglicherweise ein Bestandteil der geheimen Soße, die scheint, von diesem Sektor zu fehlen im allgemeinen.

David Harlow: Dieses ist David Harlow mit HealthBlawg und ich spreche heute mit Dr. Richard Milani, klinischer Umwandlungs-hauptsächlichoffizier am Ochsner-Gesundheits-System, das HealthKits Integration mit epischem elektronischem Gesundheitsakte-System eingeführt hat. Ich bin sehr interessiert, über dieses zu erfahren. Hallo, Dr. Milani und Willkommen zu HealthBlawg.

David Harlow: Dr. Milani ist am Ochsner-Gesundheits-System und wie ich sagte, ist er klinischer Umwandlungs-hauptsächlichoffizier und stellvertretende Vorsitzende von Kardiologie und, seine Erfahrung in der Kardiologie ist ein Anlagegut zum Tritt weg, der Healthkit-Integration gewesen. Ich verstehe, dass Sie mit einem Betatest im congestive Herzversagen sind korrektes das angefangen haben?

Richard Milani: Gut denke ich, um zu verstehen, dass er wir über die breitere Integration vermutlich gewissermassen sprechen muss. Wir begannen zurück in dieser vor--HealthKit Bemühung, Anfang des Jahres. So wieder war der Fokus auf Herzversagen, mit hauptsächlich anzufangen, unser Plan war ständig dann gegen das Ende des Jahres, zum in Bluthochdruck zu brechen. Wir sind ein epischer Kunde. Wir fingen an, indem wir Herzversagenwiederzulassung auswerteten, die ein nationales Problem für Patienten mit congestive Herzversagen ist, wie Sie möglicherweise wissen, ist es der Nummer Eins-Grund, warum Patienten in den Vereinigten Staaten zu den Krankenhäusern wieder zulassen werden. So war es zweifellos ein gutes, zum nach zu gehen, und wir fingen an, indem wir nach Hause Patienten sendeten -- gut sogar vor dem fingen wir an, indem wir wirklich eine sehr ausführliche Bewertung von Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts taten, und dies zu tun mussten wir eine Vielzahl von Algorithmen innerhalb des Eposes und einiger Entscheidungsstützwerkzeuge schaffen.

Schließlich bis Patienten nach Hause gingen, würden sie nach Hause mit einer drahtlosen Skala gehen, in der die Daten durch Schnittstellen in Epos und dann vor einem Apotheker übertragen würden, der alle mögliche Änderungen in ihrer Medikation handhaben würde, die notwendig ist, das passende Gewicht beizubehalten. So, wieder für die Publikumsperspektive, ist Herzversagen eine Bedingung, wo, wenn es verschlechtert, es als flüssige Ansammlung mit Gewichtszunahme häufig sich zeigen kann und also können Änderungen im Gewicht bedeutende Bedeutung für uns haben. So würde es einen Telefonanruf auffordern, sahen wir, dass das und es zu einem Nutzen führen könnte. So haben wir Art von gewesen in diesem Raum bereits im Hinblick auf die Überwachung von Einzelpersonen. Der Unterschied war, dass wir unsere eigenen Schnittstellen schaffen mussten, um diese Informationen in unsere Systeme und schließlich in Epos zu kommen. So als wurde HealthKit, die Unterstützung verfügbar, ist die die Gelegenheit, in andere Bereiche und in andere Modalitäten nicht nur zu erweitern, aber die Schnittstelle auch zu benutzen, die HealthKit voraussetzt.

David Harlow: Meine erste Frage, die dann heraus von dort, können sind Sie führt, den Nutzen der Anwendung der Integration beschreiben? Ich verstehe, Sie sagen, dass dem Sie es errichten müssen sich nicht, für jede Neuanmeldung und die Frage ist, was andere Art von Anwendungen sind verfügbar jetzt, Sie haben eine Ansicht in die Zukunft beim Denken an, welche anderen Arten von Anwendungen Sie sehen möchten integriert mit HealthKit? Ich bedeute, dass der CHF-Anwendungsfall ein Fall der guten Verwendung ist und vielen der anderen Anwendungsfälle, die wir ungefähr in der allgemeinen Presse um HealthKit scheinen, um Eignungsverfolger und so weiter zu rotieren gehört haben und ich wie nützlich sich wundern, der in der klinischen Einstellung ist, und ob dort andere Anwendungen sind, die in der klinischen Einstellung nützlicher sein würden

Richard Milani: Lassen Sie uns auf Bluthochdruck als Beispiel weitergehen. So ist es eine allgemeine chronische Krankheit, haben jeder Dritte-Erwachsene sie, und es gibt viele Sachen, die Bluthochdruck auswirken können. So am sehr grundlegenden möchten wir Ihren Blutdruck erhalten, etwas, das wir um nach Jahrzehnte gebeten haben, es sind keine neue Sache, dass wir Patienten bitten, Blutdruckmanschetten zu kaufen und ihre Lesungen zu nehmen, und, dies für ziemlich eine Zeitlang tuend, würden Patienten dann es unten auf ein Blatt Papier schreiben müssen und dass Art des Materials und dann sie vergessen, dass das Papier oder es sind sehr unklar manchmal, oder sie vergessen, es zu notieren und sie sind Blutdruckmessungen. So am sehr grundlegenden, jemand mit einer drahtlosen Stulpe, die im System, die nach Hause gehen integriert gerade ist zu lassen mühelos, ist es nicht, gibt es keine zusätzlichen Schritte für den Patienten, verbessert Befolgung auf diese Art und gibt uns robustere Daten offensichtlich, um zu betrachten. Aber jetzt können wir über andere Aspekte von Sorgfalt sprechen. Mehr so, zum Beispiel da Sie herauf Eignung holten, wieder ausüben möglicherweise ist möglicherweise verlierendes Gewicht ist, aber zweifellos mehr trainierend und hoffnungsvoll verlierend Gewicht, die kann Blutdruck senken. So, würde eine nette Sache, zu sein zu tun, Patienten ihre Daten vorzulegen sein und sie zeigend, wie, als ihre Tätigkeit stieg, sahen sie einen Fall in ihren eigenen Blutdruck, und die selbst-verstärkt recht, also denken wir, dass der zu ein größeres Niveau der geduldigen Verpflichtung führen kann, ein größeres Niveau der geduldigen Zugehörigkeit, wenn Patienten die Sachen aufspüren können, die ihren Krankheitszustand beeinflussen können.

David Harlow: Das ist groß, ja und ich denke das Feedback, bedeute ich, dass es ist hergestellt worden, dass das Feedback zu einigen Patienten mindestens wertvoll ist und wird die Nadel im Hinblick auf Zugehörigkeit, zu den neuen Regierungen und so weiter bewegen. Eine Frage, die ich habe, ist Art, ob Kliniker wirklich interessiert sind, an, alle die diese Informationen zu sehen und was Sie am Klinikeransichtende tun, um die Informationen zu filtern, weil ich mir vorstelle, möchte mein Doktor nicht meine tägliche Schrittzählung sehen, wenn ich einen Eignungsverfolger trage, aber sollte etwas hochgradigen Analytics irgendeiner Art sehen. Wie verdauen Sie diese enorme Menge Daten, damit sie etwas verklagbare Informationen erbringt?

Richard Milani: Gut stimmen wir dem, Datensichtbarmachung für Anbieter zu sowie ist der Patient sehr wichtig, wenn man bestimmt, ob diese Arten von Programmen erfolgreich sind. Wie so gerade zurück gebend den Patienten, mögen Daten uns tun für Laborberichte, sind- Laborberichte schrecklich und ich bin dass sicher, Sie haben gesehen, ein welcher typischer Laborbericht aussieht. Vor ich bedeute, er für Doktoren errichtet war und schlecht konzipiert, damit jemand versucht und versteht, wenn Sie kein Arzt sind, und dann denke ich, Sie vielleicht gesehen Sie zu wissen, einigen Jahren nahm verdrahtete Zeitschrift die in Angriff und fand ihren eigenen geduldigen zentrierten Laborbericht, ist- sie fabelhaft, und so sind wir stark Gläubiger, in, wie Daten angesammelt und sichtbar gemacht werden und es viele zusätzliche Stichwörter gibt, dass man bei den Datenpatienten zur Verfügung stellen kann, die ihre Zugehörigkeitsrate ändern können, und wir können nicht in diesen heutigen Tag kommen, aber die Datendarstellung ist, was Ihre Frage ist ungefähr und ich denken, es ist sehr wichtig. Ebenso sind wir so betroffen worden, während Sie im Ausdruck sind von, wie die Daten zu den Anbietern kommen. So können Anbieter die Gelegenheit haben, in der Lage zu sein, zu wählen, wie sie die Daten empfingen wünschen. Möchten sie einen monatlichen Bericht sehen, oder, wünschen sie zu tun einen Wochenbericht, oder, wünschen sie zu tun einen Quartalsbericht, oder, dass Art der Sache und wir können, fügen wir eine Art von Listenformaten oder von Alarm, sozusagen zusammen, die den Arzt in ihrem inbox, dass es einen Bericht gibt, der von Herrn Jones verfügbar ist, es ist die Monatsfrequenz alarmiert, die sie Sie sehen müssen und hier es ist, und wir versuchen und stellen die Weise dar, die es nimmt keine lange Zeit, zu dechiffrieren ist, was die Antwort ist.

David Harlow: So stellen sich Sie vor, die Kundenbezogenheit vieler Kliniker basierten einzelnen Kliniker von Ansichten tuend, ich, bedeuten, wie das arbeiten? Sie sind große Organisation, Dutzend Krankenhäuser fast 1000 Kliniker, tut das Gehen dort muss ein Standard sein? Würde das auf einem Abteilungsniveau hergestellt? Wie sehen Sie diese Funktion?

Richard Milani: Ich denke… Ja glaube ich, dass die Weise, die wir Berichte aufbauen, ziemlich Standard ist. Die Frequenz vorbei, der ein Arzt sie wünscht, wird von den Ärzten im Hinblick auf die Frequenz des Alarms bestimmt. So sind wir nicht, wir machen nicht 1000 verschiedene kundengebundene Berichte, es sind gerade die Frequenz vorbei üblich, empfängt welches sie wird besonders angefertigt basiert auf, was der Arzt für diesen einzelnen Patienten wünscht.

Richard Milani: Gut haben wir zweifellos dieses wie jeder gute Verwalter des Gesundheitswesens mit unserer Rechtsabteilung besprochen und bis jetzt haben wir Art von organisiert selbst auf eine Art, dass sie mit sich wohlfühlen, aber ich bedeute, dass ein Alarm ein Alarm ist -- der Arzt soll in der Lage sein, zu bestimmen, wie er oder sie den Alarm wünschen. Offensichtlich ist die meisten dieser Daten für viele dieser Patienten zum Beispiel in unserem Bluthochdruckprogramm. Wir haben einen durchschnittlichen Vermittler. So wieder im Herzversagenprogramm haben wir einen Vermittler. So wird der Arzt die Daten erhalten und der Arzt wird die Berichte erhalten, aber, wenn es alles, das a, aus Mangel an besserem Ausdruck, ein Panikwert ist, oder etwas, das zu einer Einzelperson sehr riskant ist, dort wird irgendeine weitere Verfolgung sein gibt, die durch den Vermittler erfolgt ist, ob es ein APC oder ein Phram D ist, und das wird vor ihnen zuerst erhalten, damit etwas erledigen kann.

David Harlow: O.K. Und sehen Sie irgendwelche bestimmten Sperren zur geduldigen Annahme? Wir haben viel ungefähr Arztende von Sachen gesprochen. Dieses ist vorher zu den Patienten mit bestimmten Diagnosen oder Bedingungen hinausgeschoben worden, und wie zugänglich die Patienten haben Sie, die zur Anwendung dieser Geräte gewesen werden, welcher Anteil Ihrer Patientenpopulation die Infrastruktur zu Hause haben, diese Sachen zu verwenden oder versenden Sie jemand, um sie aufzustellen.

Richard Milani: Die Antwort ist ja. So lassen Sie mich Ihnen mehr spezifizieren. So ist die erste Sache --vergessen Sie HealthKit und vergessen Sie uns -- ist dieses ein Markt, der organisch wächst? und die Antwort ist ja durch einen großen Grad. So wenn Sie zuerst Apps im allgemeinen betrachten, wissen Sie, und ich denke, dass es ein recht gesundes Wachstum von allgemeinen Apps gibt und dann, wenn wir Gesundheit Apps betrachten, es die Wachstumsrate von allgemeinen Apps verdoppelt. So ist der Punkt, der ist, dass die Öffentlichkeit durch ihre Aktionen dieser Arten von Tätigkeiten in dem Wunsch ist, Nummer Eins. Nummer zwei ist soviel, damit wir a, Art von a erschlossen, hasse ich, die Ausdruck ‚Klein‘, aber das ist genau, was so ist aber es ist halb Kleinart des Raumes in unserem neuen Grundversorgungsraum, wir nennt ihn „O-“ Stange zu benutzen, ‚O‘ ist Oschner. So ist es die „O-“ Stange und es ist ganz wie ein Genie, das Stange eingestellt würde und oben und das Konzept hinter ihm ist einfach. Nummer Eins ist wir anbieten zwei Sachen beide Apps und Geräte. Die Apps werden in herunterladen, haben wir es sind buchstäblich eine Stange, in der Sie dich hinsetzen können und wir ungefähr sechs dieser iPads haben, die auf Ständen sind, und wir haben vermutlich zwei herunterladen, oder drei hundert der besten Apps, die wir aussortiert haben und sie dort sind und sie mit ihnen an ihrer Freizeit spielen können und wir ein „Genie“ hinter dem Tresen haben, können sie Fragen zu stellen, können sie sie zeigen, gehen sie durch, zeigen wie die Appsarbeiten. Ein populäres gerade ist als Beispiel Fooducate -- Ich weiß nicht, wenn Sie alles über Fooducate wissen, aber es ist ein großer App in Bezug auf das Kennen, was Sie essen und was bessere Alternativen sein könnte und Sie konnten gerade einfach…

Richard Milani: Ich bedeute, dass Sie mit ihm vertraut sind, und damit ein populäres und Sachen wie das ist und selbstverständlich wir Geräte auch wie FitBits und Kieferknochen und drahtlose Blutdruckmanschetten und Skalen und drahtlose Glukosemeter und so weiter verkaufen. Gut lieben Patienten diesen Platz, haben wir einiges tausend Besucher gehabt, sind wir nur ab April offen gewesen, erhalten wir viel positives Feedback von den Patienten, dass dieses eine wunderbare Sache ist und wir sie einfach machen, damit, wenn Sie eingeschüchtert werden -- So lassen Sie uns zu den Patienten zurück gehen, die nicht zu dieser Art der Technologie abgeneigt sollten, sie verstehen nicht, dass Technologie möglicherweise sie möglicherweise älter wäre. Dieses ist eine leichte Art, in der jemand ihnen zeigen kann, dass wie wirklich einfach dieses ist und sie fragen, was sie sind stumme Fragen denken und schlecht nicht sich fühlen können und jemand, das sehr nett und sachkundig ist, zeigen ihnen haben, wie sie dieses verwenden können, um sich zu verbessern oder ihnen zu helfen, ihren Prozess der chronischen Krankheit besser zu verstehen. So ist es gute Erfahrungen für Patienten gewesen.

So zu helfen, Ihre Frage zu beantworten, denken Sie Patienten werden dies tun wünschen? Zweifellos haben nicht jeder Patient, aber viele Patienten wirklich die Erfahrung genossen. In Bezug auf die Blutdrucksache als Beispiel, denken wir, dass die beste Weise, dies zu tun sein würde, wenn ein Patient eine drahtlose Blutdruckmanschette hatte und wenn sie ihrem Blutdruck einige Mal eine Woche nahmen, oder ein- oder zweimal pro Woche das fabelhaft sein würde und die Weise mehr Daten als ist, was wir z.Z. erhalten, aber wieder zurück zu der Geschichte über Zugehörigkeit, wenn Sie beste Zugehörigkeit erhalten möchten, können Sie den Patienten nicht bitten, viel mehr als der zu tun. Der Moment setzen Sie um sie, jetzt bitten diese Informationen zu nehmen und anderswo zu gehen und sie zu notieren, es ab. Die gleiche Sache mit Gewicht, bedeute ich, dass die meisten Leute sich nicht kümmern, auf der Skala zu erhalten morgens nachdem sie ins Badezimmer gehen, aber jetzt, wenn Sie o.k., diese Zahl zu nehmen sagten und zu gehen, sie irgendwo einzutragen oder etwas zu tun, das ist, wo Sie einen großen Rückgang weg sehen. So denken wir, dass offensichtlich, beginnend mit dem Besten und unsere Weise hinunter das bearbeitend, die effektivste Intervention oder die Einschätzungen sein werden, wo sie gerade die Sache tun, dass sie taten, irgendwie zu tun und nichts anderes, und dann magisch wissen Sie, dass wir die „Daten erhalten,“ aber Sie wissen Sie, wird nicht jeder das Geld ausgeben wünschen.

Und zweifellos, wenn sie die Fähigkeit haben, uns zu simsen, können wir einen SMS-Text unter Verwendung eines kurzen Codes empfangen. Sie können sich in BP gerade setzen und ihr Blutdruck und diese Informationen gelangen an uns, aber leider wieder, die einen zusätzlichen Schritt unternimmt. Die andere Sache ist, dass einer der Vorteile des HealthKit-Stückes ist, dass es viele neue Produkte und bessere Produkte geben wird, die automatisch integrieren und an uns gelangen können. So betrachten wir gerade die Produkte, die guter heutiger Tag sind, aber, da Sie besseres als jedes kennen, sind diese Produkte dynamisch und es gibt die neuen Sachen, die ständig dass verschiedene Sachen des Monitors und einige von denen, herauskommen uns sehr behilflich sein könnte. Ich kann Ihnen erklären, dass wir mit einem Projekt jetzt beginnen, wo wir Patienten mit hemmendem Schlaf Apnea betrachten und das Haupt-CPAP erhalten, und die Befolgungsrate ist Art Vermittler, aber wir haben jetzt die Daten, die uns und in die Aufzeichnung direkt übertragen werden können, dass sie sie sechs Stunden gestern Abend oder überhaupt nicht benutzten, und so, können wir das betrachten und sehen wie oft, dass das CPAP verwendet wird und es ganz drahtlos ohne den müssenden Patienten alles tun getan wird. So denke ich mehr und mehr an diese Art von Informationen werde für uns verfügbar sein und sie könnte uns helfen, wenn sie besser Entscheidungen über unsere Patienten trafen und unsere Patienten kannten, aber ich denke, dass das Sachwert beim In der Lage sein schließlich sein wird, Daten Patienten über selbst, auf eine Art vorzulegen, dass sie besser sich helfen können.

David Harlow: Groß. Ich denke Kommt Zeit, kommt Rat, ob die Annahme dieser Apps und Gebrauches langlebig ist, es klinge wie Sie habe getan dies für ungefähr sechs Monate durch die „O-“ Stange und so weiter, und mein Verständnis ist, dass viele Benutzer von Gesundheit Apps und von anderen Apps vom Gebrauch sie für drei Monate sortieren, oder so und dann die Nutzung weg fällt. So nehme ich an, wenn Sie das Niveau der Verpflichtung durch etwas von Ihrem Personal mit den Patienten auf bestimmtem Gebrauch beibehalten, dann, das sie in der Lage sind, diese Verbindung über eine längere Zeitdauer beizubehalten.

Richard Milani: Ja bedeute ich zu sagen, wir nicht mit ihm würden vermutlich sein überstürzt betroffen sind, bedeute ich, selbstverständlich wir betroffen sind und ich denke, dass die wichtigste Sache zum sich zu erinnern ist, dass wir nicht nur auf diesen Daten basiert fungieren. Wir versuchen, es unabhängig zu validieren. So wenn wir erhalten, zum Beispiel zurück zu der Gewichtssache und wenn wir ein Gewicht erhalten, das Sie ist, wissen Sie, Ausweg von verprügeln, wird es eine automatische Änderung in nichts geben, das sie gerade einen Telefonanruf auffordern wird, mit dem Patienten zu sprechen, um zu verstehen, was los ist. So denke ich, dass der angemessen ist, solange ein Patient weiß, dass, die meisten Patienten erkennen, dass es ein Potenzial vielleicht eines Sicherheitsverstoßes gibt, aber wieder sprechen wir über Gewichte, wir sprechen über Blutdrucke, wir sprechen nicht über viel anderes Material an diesem Punkt -- oder Eignungstätigkeit. Nicht dass wir über das unbekümmert sein sollten. Wir sollten nicht sein, aber im Endeffekt denke ich, dass der Nutzen z.Z. überwiegt, welches kleine Risiko, das möglicherweise wäre.

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