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Karotiskrankheit ist kein Risikofaktor für Anschlag oder Tod bei TAVI-Patienten

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Eine neue Studie, veröffentlicht in der Zirkulation: Kardiovaskuläre Interventionen, zeigt, dass Fünftel von den Patienten, die transcatheter Aortenklappeeinpflanzung (TAVI) durchmachen Beweis der Halsschlagaderkrankheit hat. Sie zeigt auch an, dass, während das Vorhandensein der Karotiskrankheit möglicherweise eine Markierung der höheren kardiovaskulären Belastung ist, sie kein Risikofaktor für Anschlag oder Sterblichkeit nach TAVI ist.

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Autoren angelehntes Kochar (Duke Clinical Research Institute, Duke University der medizinischer Fakultät, Durham, USA) und andere berichten, dass der periprocedural Anschlag der biologischen Mechanismusuntermauerung in TAVI „unvollständig verstanden werden“. Sie merken, dass periprocedural Rückstandembolisation ein möglicher Mechanismus Anschlag in diesem Zusammenhang ist, aber, das zu addieren (bei 30 Tagen) auftreten noch bei Patienten streicht, die TAVI mit zerebralen Schutzgeräten durchmachen (wie Wachposten, Rotwein medizinisch). „Diese Ergebnisse schlagen vor, dass entweder gegenwärtige Technologien nicht genug das Risiko der periprocedural Rückstandembolisation verringern, oder es andere Mechanismen für TAVI-verbundenen Anschlag gibt,“ schreiben Kochar et al.

Nach Ansicht der Autoren ist ein anderer möglicher Mechanismus das Vorhandensein von Karotis Krankheit-gegeben, dass er mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko bei den Patienten verbunden ist, die chirurgischen Aortenklappeersatz durchmachen. Deshalb war das Ziel der vorliegenden Untersuchung, das Vorkommen der Karotiskrankheit unter TAVI-Patienten, das Verhältnis zwischen Schwere der Karotiskrankheit und kardiovaskulären Ergebnissen und den Einfluss der Karotiskrankheit an Tag 30 und an der einjährigen Anschlagsterblichkeit auszuwerten.

Unter Verwendung der Daten von drei US-Registern, identifizierten Kochar et al. 29.143 Patienten, die TAVI zwischen Oktober 2013 und September 2015 durchmachten (in den USA). Von diesen hatten 6.410 Karotiskrankheit (22%). In den meisten Fällen (50-79%), war die Karotiskrankheit von der mäßigen Schwere.

Unangepasste Ergebnisse betrachtend, war das Vorhandensein der Karotiskrankheit mit einem erheblich erhöhten Schlaganfallrisiko bei 30 Tagen und bei einem Jahr verbunden. Ähnlich war Karotiskrankheit mit einem erheblich erhöhten Risiko von Sterblichkeit bei 30 Tagen und bei einem Jahr verbunden. Diese Risiken erhöhten sich bei Zunahme der Schwere.

Jedoch in einer justierten Analyse, war Karotiskrankheit nicht mehr mit einem erheblich erhöhten Risiko mit Anschlag oder Sterblichkeit bei 30 Tagen verbunden. Noch gab es, nach Anpassung für geduldige Eigenschaften, irgendwie erheblich Unterschiede bezüglich des Schlaganfallrisikos oder Sterblichkeit bei einem Jahr zwischen Patienten mit Karotiskrankheit und denen ohne Karotiskrankheit. Der Autornzustand: „, sogar nach dem Enthalten des Grads von Stenose, gab es nicht bedeutende justierte Vereinigung zwischen Karotiskrankheitsschwere und Tag 30 oder einjährige Schlaganfallrisiken oder Sterblichkeit.“

Kochar et al. beobachten, dass, aufgrund von ihren Ergebnissen, „Karotiskrankheit vielleicht eine Markierung für Patienten mit einer höheren Sterblichkeitsbelastung“ ist, aber tun nicht selbst „Ergebnis in einem höheren Schlaganfallrisiko oder in einer Sterblichkeit“. „Fördern Sie die Unterstützung dieses Begriffes, dass Karotiskrankheit eine Markierung für eine große Comorbiditybelastung sind die höhere unangepasste einjährige kumulative Vorkommenrate für Myokardinfarkt ist und Blutenrate unter der Karotiskrankheit verglichen ohne Karotispatienten,“ fügen sie hinzu.

Sie schließen: „Trotz der technischen Fortschritte, ist nach--TAVI Anschlag noch eine bedeutende Komplikation; unsere Ergebnisse schlagen vor, dass Karotiskrankheit beeinflußt nicht dieses Schlaganfallrisiko.“