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Forschung stellt Klugheit von alltäglichem in Frage, den linken das Atrium betreffenden Anhang während der Herzoperation schließend

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Jedes Jahr in den US, mehr als 300.000 Menschen haben Sie Herzoperation. Um Schlaganfallrisiko für ihre Patienten zu verringern, schließen Chirurgen häufig den linken das Atrium betreffenden Anhang, der ein kleiner Beutel in der linken Seite des Herzens ist in dem viele Blutgerinnsel sich bilden, während dieser Operationen. Mayo Clinic-Forscher berichten in JAMA, dass, dieses Verfahren zu addieren wahrscheinlich die rechte Wahl für bestimmte Patienten aber nicht alle ist.

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„Unsere Studie zeigte, dass diese Intervention mit verringerten Schlaganfallrisiken und Sterblichkeit verbunden ist,“ sagt Xiaoxi Yao, Doktor, ein Gesundheitsdienstforscher bei Mayo Clinic und den ersten Autor der Studie. „Dies gilt für Patienten mit bereits bestehendem Vorhofflimmern besonders, die sind an einem besonders hohen Risiko des Anschlags.“

Um zu diesen Schlussfolgerungen zu kommen, benutzten Yao und ihre Forschungskollegen die OptumLabs-Data-Warehouse. Die OptumLabs-Data-Warehouse enthält de-identifizierte Verwaltungsanspruchsdaten, einschließlich medizinische Ansprüche und Eignungsinformationen von einer großen nationalen US-Gesundheitsversicherung sowie elektronische Gesundheitsaktedaten von einem nationalen Netz von Anbietergruppen.

Sie überprüften die Aufzeichnungen von fast 76.000 erwachsenen Patienten, die eine Koronararterien-Bypass- oder Herzklappechirurgie zwischen dem 1. Januar 2009 und dem 30. März 2017 hatten. Von diesen Patienten 5,8 Prozent (4.374 Patienten) auch gehabt dem linken das Atrium betreffenden Anhang geschlossen während der Chirurgie.

Das Forschungsteam verglich diese Patienten mit den Neigung Ergebnis-zusammengebrachten Patienten, die nicht die chirurgische Schließung durchmachten und wertete Ergebnisse für 4.295 Patienten in jeder Gruppe aus. Sie fanden, dass Patienten, die das zusätzliche Verfahren empfingen, weniger wahrscheinlich waren, einen Anschlag zu haben. Sie waren auch weniger wahrscheinlich, an jeder möglicher Ursache zu sterben.

Wenn der Patient Vorhofflimmern vor Chirurgie hatte, waren die Zahlen sogar positiv: niedrigere Schlaganfallrisiken oder Tod. Jedoch wenn ein Patient Vorhofflimmern nicht vor Chirurgie hatte, wurden die, welche die chirurgische Schließung durchmachen, ein wenig wahrscheinlicher, um Vorhofflimmern innerhalb 30 Tage nach der Chirurgie (27,7 gegen 20,2 Prozent) zu entwickeln. Außerdem bei Patienten mit und ohne bereits bestehendes Vorhofflimmern, war die chirurgische Schließung des linken das Atrium betreffenden Anhangs mit einer höheren Rate von Gesundheitswesennutzung bezogen auf Vorhofflimmern, maß über einem Durchschnitt von zwei Jahren weiterer Verfolgung verbunden.

„Vorhofflimmern selbst ist ein Risikofaktor für Anschlag,“ sagt Peter Noseworthy, MD, einen Mayo Clinic-Kardiologen und älteren Autor der Studie. „So für Patienten, denen das Vorhofflimmern zum haben Sie anzufangen nicht mit, könnte der mögliche Nutzen des Schließens des linken das Atrium betreffenden Anhangs durch spätere Entwicklung des Vorhofflimmern jetzt vermindert werden.“

„Wir sahen, dass der Nutzen für Patienten mit bereits bestehendem Vorhofflimmern verhältnismäßig groß war,“ sagen Yao. „Wir glauben, dass das es besonders attraktiv für Patienten macht, die nicht fähig oder bereit sind, langfristige Anticoagulationsmedizin zu nehmen, aber wir sollten betonen, dass wir nicht formal geprüft haben, ob diese Patienten ihren Anticoagulation sicher stoppen können.“

Das Forschungsteam hat auf einigen Projekten zusammengearbeitet, die auf der Sicherheit und der Wirksamkeit von den verschiedenen Behandlungen zentriert werden, die das Schlaganfallrisiko für Patienten mit Vorhofflimmern verringern sollen.

„Unsere Ergebnisse stellen eine wichtige Information für Beschlussfassung zur Verfügung,“ sagt Noseworthy. „Bewaffnet mit diesem neuen Beweis, Ärzten und Chirurgen kann das Pro - und - Betrug der linken das Atrium betreffenden Anhangschließung mit ihren Patienten jetzt besprechen.“