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#Neues aus der Industrie
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Zutaten des Fettes
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Konnte intensives Gewichtsmanagement Medikation als die erste Linie der Behandlung für Art II Diabetes ersetzen?
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Art II Diabetes ist ein großes Mitwirkendes zur Krankheit und zur Unfähigkeit auf der ganzen Welt und kann eine Strecke der Nebenwirkungen, aus Verlust von Gliedern, zum Koma und zum Tod ergeben. Medizin vorgeschrieben werden, um sie zu handhaben, aber sollten können Drogen der erste Anlaufhafen sein?
Eine neue BRITISCHE Studie hat gefunden, dass Gewichtsmanagement – empfahl bereits sich für die mit Diabetes – einen sogar größeren Effekt als vorher gedacht haben könnte, sogar Jahre nach Krankheitsanfang. Im Versuch gingen Teilnehmer auf eine Mahlzeitersatzformula-diät von 825-853 Kalorien pro Tag für einige Monate, gefolgt von der allmählichen Wiedereinführung der Nahrung. Über Hälfte der 306 Menschen, die erzielter Erlass von ihrem Diabetes (1) teilnahmen. Wir sprachen mit Roy Taylor, Professor der Medizin und Metabolismus an Newcastle-Universität, um mehr herauszufinden.
Wie beteiligten Sie sich an dieser Forschung?
Ich habe um mich Leute mit Diabetes seit 1976 und seit 1981 habe erforscht die Ursachen der Art II Diabetes gekümmert, die immer als eine lebenslange und unvermeidlich progressive Krankheit angesehen worden ist. Mehr und mehr werden Tabletten und schließlich Insulineinspritzungen angefordert. Dieses scheint, durch das Insulin verursacht zu werden, Zellen des Pankreas produzierend, das langsam im Laufe der Zeit stirbt.
Aber im Jahre 2006, Blutzuckerspiegel in den Leuten mit Art - Diabetes 2 wurden gezeigt, um auf normales innerhalb sieben Tage nach bariatric Chirurgie (2) zu fallen. Und weil Forschung zu dieser Zeit die Verbindung zwischen überschüssigem Fett in der Leber und dem Ausfall von Insulineffekten auf die Leber aufdeckte, die Erklärung für den normalisierten Zucker, nachdem bariatric Chirurgie offensichtlich schien. Das Leuteoperiert werden würde plötzlich zu essen aufhören müssen – Null mündlich. Das würde schnell Leberfett verbrauchen. Dann würde die Leber typisch für Insulin reagieren und aufhört, Zucker in das Blut zu pumpen.
Aber konnte dieses das Problem mit dem Pankreas auch erklären? Überschüssiges Fett in der Leber verursacht überschüssiges Fett im Blut und das überschüssige Fett, das an das Pankreas geliefert wird. Einige frühe Studien hatten gezeigt, dass diese langfristige Belastung durch Fett das Insulin verursachen würde, Zellen produzierend, um zu arbeiten aufzuhören.
Ich veröffentlichte diese Ideen als die Doppelzyklus-Hypothese (3) (ein Teufelskreis in der Leber, die auf einen zweiten Teufelskreis im Pankreas einwirkt). Und jetzt hatten wir eine Hypothese, zu prüfen.
Mein erster Test der Doppelzyklus-Hypothese wurde im Jahre 2011 veröffentlicht. Er zeigte, dass eine 700-Kalorien-Diät (15 Kilogramm Gewichtsverlust in acht Wochen erzielend) Blutzucker zu normalem innerhalb sieben Tage wegen eines Falles in Leberfett zurückbringen würde; wir zeigten auch, dass in acht Wochen das Niveau des Fettes im Pankreas allmählich fiel, und das Insulin, die Zellen produzierend, die ständig zur normalen Funktion zurückgebracht wurden. Die Ergebnisse waren bemerkenswerter, da die Tabletten, die benutzt wurden, um Blutzucker zu steuern, an Tag einer der Diät gestoppt worden waren.
Als nächstes stellten wir über die Prüfung ein, ob die Umkehrung dauern würde, nachdem sie zum normalen Essen zurückgegangen hatte. Sie tat!
Und während diese Studie laufend war (und einmal hatten wir bereits gesehen, dass der Effekt langfristig war, vorausgesetzt Gewicht nicht wiedergewonnen wurde), wir unsere folgende Frage stellten: Könnte ein einfaches, aber effektives Gewichtsverlustprogramm seien in Grundversorgung geliefert Sie? Und die direkte Studie war geboren, finanziert durch Diabetes Großbritannien.
Erwarteten Sie Gewichtsverlust, um solch eine drastische Auswirkung zu haben?
Kurz gesagt ja! Angesichts unserer Arbeit über kleine Gruppen in den letzten zehn Jahren, erwarteten wir eine drastische Auswirkung – aber, nur wenn die betroffenen Praxiskrankenschwestern das Programm effektiv liefern konnten. Indem man die kalorienarme Diät verwendet, fühlen sich Leute sehr schnell besser. Innerhalb ein paar Wochen werden sie durch ihren Gewichtsverlust erfreut, oben laufen und stehen ohne einen Kampf auf. Der allgemeinste Kommentar ist „ich glauben 10 Jahre jünger!“ – das ein großer Anreiz ist, damit Leute mit dem Programm fortfahren.
Was sind die Herausforderungen beim Arbeiten mit Patienten, um Gewichtsverlust zu erzielen und beizubehalten?
Es ist wirklich wichtig, hervorzuheben, dass erheblicher Gewichtsverlust nur erzielt werden kann, indem man Nahrungsaufnahme verringert, und diese zusätzliche Übung während des Gewichtsverlusts wirklich vermieden werden sollte – der möglicherweise nicht eingängig scheint. Fehlinterpretation von epidemiologischen Daten hat zu weitverbreiteten Rat geführt, um Übung aufzunehmen und weniger zu essen, wenn Sie Gewicht verlieren möchten, und das ist ein Rezept für Ausfall wegen des Ausgleichsessens (teils bewusst und teils unbewusst). Der eindrucksvolle Gewichtsverlust in allen unsere Studien wird nur erzielt, indem man Nahrungsaufnahme verringert. Jedoch ist es auch wichtig, das für langfristige Vermeidung der Gewichtswiedergewinnung, Tageszeitung hinzuzufügen erhöhte körperliche Tätigkeit als Teil des Alltagslebens ist sehr nützlich, zusammen mit bescheidener Nahrungsmittelbeschränkung.
Aber welche Unterstützung ist am effektivsten in helfenden Leuten das, Gewicht wiederzugewinnen zu vermeiden, das sie verloren haben? Die ist die wirklich wichtige Frage. Irgendwie müssen wir eine Weise finden, mit zu arbeiten und Lebensmittelunternehmen zu regulieren, die die enormen Summen aufwenden, welche die Bevölkerung überzeugen, zwischen Mahlzeiten zu essen, um unsatisfying vorbereitete Teile zu essen, und die unvernünftige Teilgrößen zu Vorzugspreisen anbieten. In einer Demokratie ist es eine starke Herausforderung.
Von einer Forschungsperspektive wir, auch, das wir viel mehr über das Insulin wissen müssen, Zellen (Betazellen) und ihre Deunterscheidung produzierend.
Was ist folgend?
Wir sind an einem Wasserscheidemoment für Art II Diabetesverständnis und -management. Wir haben gezeigt, dass diese Krankheit zu normalem durch erheblichen Gewichtsverlust aufgehoben werden kann, und wir beschreiben eine praktische Weise zu tun erzielen diesen Gewichtsverlust. Der erste Schritt, wenn er Art II Diabetes auf Diagnose handhabt, muss, der Einzelperson zu erklären jetzt sein, dass sie eine Wahl – eine Lebenszeit mit Diabetes, Tabletten und Komplikationen – oder erheblicher Gewichtsverlust und langfristige Vermeidung der Gewichtswiedergewinnung haben. Drogen sollten die erste Linie nicht mehr sein.
Laufende Forschung beantwortet die Fragen von, ob Diabetes weg langfristig bleibt, und eine Wirtschaftsanalyse der formalen Gesundheit bestimmt die Kosteneinsparungen. Als Verordnung von Tabletten, Blutzucker kostete zu steuern über £1 Milliarde jährlich in Großbritannien allein, und als die Anzahl von den Blutdrucktabletten, die erfordert werden, wird für Patienten auf diesem Programm halbiert, die möglichen Einsparungen sind enorm. Aber die größten Einsparungen kommen in Form von besseren Gesundheitsergebnissen für Patienten: weniger Blindheit, weniger Amputierung und weniger Nierenversagen.