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Chirurgische des Erfolgs „funktionsunfähige“ Hirntumoren herein vorher

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Es gibt einen Grund „Gehirnchirurgie“ wird verwendet als tatsächlicher Standard für schwieriges alles. Es ist wirklich stark — sogar für Gehirnchirurgen.

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Extreme Präzision ist offenbar, zusammen mit einer Methode für das Zugreifen auf Tumoren erforderlich, die möglicherweise tief im Gehirn untergebracht werden. Eine nichtinvasive Annäherung ist sinnvoll, aber die ist sagte als getan einfacher.

Am Mittwoch an der amerikanischen Vereinigung 2017 der neurologischen jährlichen wissenschaftlichen Sitzung der Chirurg-(AANS), stellt medizinisches Monteris neue Daten vor, die es können, über mehrfachen Mitten getan werden bestätigt. Die Chirurgen, die das NeuroBlate-System verwenden, waren, minimal-Invasionsgehirnchirurgie auf einer Strecke der Tumorstandorte, die Analyseshows durchzuführen, einschließlich viele, die für funktionsunfähig gehalten wurden.

In einem Telefoninterview besprach Andrew Sloan, Direktor Brain Tumors u. der Nerven-Onkologie-Mitte an den Universitätskrankenhäusern Cleveland Medical Center und ein Berater für Monteris, seine zwei Darstellungen an AANS und wie das Feld vorangebracht hat.

Die Daten gekommen von einer rückwirkenden Analyse von den Operationen durchgeführt in neun Mitten von 2011-2015. Die mündliche Präsentation beschreibt die Ergebnisse 97 Patienten, deren Verletzungen mit dem NeuroBlate-System entfernt wurden. Von den Verletzungen, die analysiert wurden, waren 48 Prozent tief liegend, galten 57,8 Prozent als funktionsunfähig, und ein Prozent waren nicht für Chemotherapie passend.

Ein Plakat – das den ‚drittplatzierten Tumor-eplakat-Preis‘ erwarb – Berichte über die gleiche Studie aber folgt 40 Patienten, die Gehirnmetastasen hatten (Krebs, der von einem anderen Organ verbreitet hat). In dieser Gruppe wurden 32,5 Prozent als funktionsunfähig betrachtet, waren 10 Prozent nicht imstande, Strahlentherapie zuzulassen, und 2,5 Prozent waren nicht imstande, Chemotherapie zuzulassen.

„Dieses nicht ist eine Angelegenheit von ‚ich nimmt mein rotes Auto, oder nehme ich mein blaues Auto? ‚“ Erklärte Sloan. „Dieses ist eine Angelegenheit von ‚kann ich dies tun, oder ist es durchführbar, nichts sogar zu tun? ‚“

Operationsteams haben nichtinvasive Chirurgie vor, mit Strahlung und vor kurzem mit Lasertechnologie versucht. Die Herausforderung erhält immer Steuerung und Einblick in, was am Tumorstandort geschieht, Sloan gab an.

„Es gab drei Erfindungen, die wirklich dieses technisch durchführbare machten,“ er sagte.

Das erste ist die Erfindung eines Lasers, der an und abgestellt werden kann. Das Betreten des Gehirns mit einem brennenden Laser könnte verheerende Ergebnisse, abhängig von, welchem Gewebe haben ausgewirkt wird. Medizinische Laser Monteris werden und völlig entgegenkommend (sie werden mit einem Fußpedal gesteuert), Gas-abgekühlt und erhitzen und kühlen auf Stichwort ab.

Die zweite Innovation wird MRI-Thermometry genannt. Magnetische Resonanz- Maschinen der Darstellung (MRI) sind mehr und mehr stark geworden und klare Bilder erzeugt. Jedoch bis vor kurzem konnten sie Hitze nicht aufspüren. MRI-Thermometry wurde geschaffen, um Temperaturwechsel in der Realzeit zu zeigen und erlaubte absolute Präzision als den Tumor ‚kochend‘. Das ist besonders wichtig, sagte Sloan, weil Hitze an einem Tumor ausströmt nach außen nicht in einer gleichmäßigen Art verwies.

Beide sind bedeutende Fortschritte, aber Überreste mit einen weitere Problemen.

„Wenn Sie jeden Tumor in einer Anwendung behandeln konnten, jene würden zwei sie tun,“ sagte Sloan. „Aber die meisten meiner Tumoren sind groß und ich koche Teil des Tumors und dann muss ich meinen Laser bewegen und ich koche ein anderes Teil des Tumors.“

Die erforderte Präzision gegeben (zum Beispiel, fordert die Operation möglicherweise 10 Minuten der Heizung bei 43 Grad an den spezifischen Koordinaten), müssen Chirurgen genau wissen, welches Gewebe sie und für wie lang erhitzt haben. Kein Mensch kann die dreidimensionalen Bereiche Schlag im Auge behalten, sagte Sloan, wenn der Tumor von den mehrfachen Winkeln anvisiert wird. Dieses Problem wird mit der Software gelöst, die mit dem NeuroBlate-System verbunden ist, das die Arbeit eines Chirurgen in der Realzeit aufspüren kann.

Kombiniert, setzten die Innovationen an durchaus eine Leistung. Während der Chirurgie fügt ein Neurochirurg Roboter- einen Laser-Katheter in Richtung zum Standort des Tumors ein. Der Laser wird bei der Körpertemperatur und Impuls-erhitzt, um eingefügt das Tumorgewebe dann ausschließlich zu töten. Das Verfahren wird gänzlich über die Daten überwacht, die von einem MRI in die engagierte Software-Plattform übertragen werden.

Chirurgie ist bestimmt weit von einem Technologiestandpunkt gekommen, aber Sloan argumentiert, dass die Grundlagen die selben bleiben.

„Ich hatte einen meiner Bewohner sage mir, dass es, das nicht wirklich Chirurgie war, weil Sie nicht unter Verwendung Ihres Messers sind,“ sagte er. „So ist die Frage: Was ist Chirurgie? Zu mir ist Chirurgie Modulation eines Gewebes unter Verwendung der Energie. Die Mehrheit von ihr nimmt ein scharfes Blatt aus rostfreiem Stahl und übt mechanische Energie aus, um Gewebe zu schneiden… Radiochirurgie oder LITT ist die gleiche Weise; wir nehmen Laser-Energie und wir fokussieren sie genau, um Gewebe zu töten. Ich denke, dass Sie ein Chirurg sein müssen, zum das zu tun.“

So was der Ergebnisse?

Gesamtüberleben in der Gliomagruppe war 564 Tage (ungefähr 18,5 Monate), berichtete Sloan, merkend dass die Masse von Patienten im Analyse gehabten glioblastoma (GBM), die allgemeinste Form der Krankheit.

„Das, wenn Sie das für ein eben bestimmtes GBM… sind das mittlere Überleben ist nur ein ungefähr Jahr recht erstaunlich ist und wenn sie wiederkehren es nur über 6-9 Monate sind,“ sagte er. „Besonders für eine nichtinvasive Annäherung.“

Viele diese Patienten hatten rückläufiges GBM und waren vorher für ihren Primärtumor behandelt worden, sagte er.

Die Gehirnmetastasengruppe führte schlechteres wenig, mit einem mittleren Überleben von 421 Tagen durch (ungefähr 13,8 Monate). Jedoch starben weniger als fünf Prozent der Patienten an ihren Hirntumoren. Gehirnchirurgie kann den Primärtumor nicht behandeln, schließlich.

Vor „früher, sogar 10 Jahren wirklich, wenn Sie eine Gehirnmetastase hatten, waren Sie vermutlich im Begriff, an den Gehirnmetastasen zu sterben,“ sagte Sloan.

Im Hinblick auf Nebenbürgschaft sagte Sloan, dass der Schaden über dem Laser-Katheter und Schädeldem eingang hinaus minimal ist. Einige Patienten zeigten eine geringe kognitive Abnahme nach der Operation und der Wiederaufnahme.