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#Neues aus der Industrie
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HALTEN SMARTWATCH HERZMESSGERÄTE DER ÄRZTLICHEN UNTERSUCHUNG STAND?
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Die Smartwatch-EKGs der Verbraucher unter die Lupe nehmen
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Die Fitnesstracker- und Smartwatch-Industrie boomt - CCS Insight, ein Forschungsunternehmen, schätzt, dass bis 2022 jährlich 140 Millionen Wearables verkauft werden.
Aber welche Auswirkungen hat es auf die Gesundheitsversorgung, sowohl für den Einzelnen als auch für seinen Arzt?
Fischen Unternehmen wie Apple, Samsung und Fitbit, um Ärzte, EKG-Geräte und medizinische Computer zu ersetzen?
Was sind Fitness-Wearables und was können sie leisten?
Keine Angst: Das vertrauenswürdige Stethoskop und das Elektrokardiogrammgerät führen nirgendwo hin. Aber Fitness-Wearables können sicherlich die Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten verändern
Fitness-Tracking-Geräte bringen die Verbraucher in Schwung, machen sie auf ihr Aktivitätsniveau aufmerksam und helfen ihnen, gesund zu bleiben und abzunehmen. Und sie sind nicht mehr nur Schrittzähler - Unternehmen wie Fitbit, Garmin und Apple integrieren praktisch jeden Tag mehr Sensoren und Fitness-Software.
Jetzt, da die Verbraucher ständig Informationen über ihre Aktivität, Pulsfrequenz und ihren Blutdruck erhalten - und sogar herausfinden können, ob sie an Herzrhythmusstörungen leiden - bedeutet das, dass die Patienten gesünder sind? Im Moment gibt es nicht genügend Daten, um das zu sagen.
Die Ärzte sollten mit einer Flut von teilweise informierten, ängstlichen Patienten rechnen, die alle verzweifelt auf ihre Smartwatch zeigen. Welche sind die besten Praktiken für den Umgang mit diesen Informationen, und überfluten sie Arztpraxen und Notfallstationen mit False-Positives?
Untersuchung der Verschleißgenauigkeit
Als Gesellschaft sind wir skeptischer denn je geworden - und das ist eine gute Sache. Also, wenn das leuchtende Quadrat an unserem Handgelenk uns sagt, dass unsere Herzfrequenz gerade 220 erreicht hat und unser Brustkorb im Begriff ist zu explodieren, sollten wir ihm vertrauen? Wie vergleichbar ist es wirklich mit einem Krankenhaus-EKG-Gerät?
Wie kann ein Gerät, das auf unserem Arm sitzt, solche Dinge mit wirklicher Genauigkeit erkennen?
Wie die Sensoren funktionieren
Jeder Smartwatch und High-End-Fitness-Tracker funktioniert ein wenig anders.
Am unteren Ende verwenden Schrittzähler einen einfachen Beschleunigungssensor, um die ungefähre Schrittanzahl zu messen.
Für Geräte wie die Apple Watch und die Fitbit Ionic setzen sie optische und elektrische Sensoren gegen die Haut ein, um den Puls und sogar den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen, nicht anders als die gleiche Technologie, die in Krankenhäusern verwendet wird. Diese Sensoren befinden sich entweder auf der Rückseite der Uhr, auf einer Krone oder einem Knopf, der aus der Seite des Zifferblatts (die beim Scannen gehalten werden soll) oder im Uhrband ragt
Ein Blick auf die Zahlen
Studien haben ergeben, dass die meisten Fitness-Wearables nur etwa die Hälfte der Zeit richtig sind, wenn es um Step-Tracking, Schlafüberwachung und Energieverbrauchsschätzungen wie Kalorienzählungen geht. Während diese Funktionen vielleicht keine so große Sache sind, könnten die EKG- und Herzfrequenzmessungen in Wearables wie der Apple Watch schlimmere Folgen haben.
Glücklicherweise für Verbraucher und besorgte Ärzte, scheinen die Messwerte der Apple Watch, der Fitbit Ionic und der Garmin vivo Linie (um nur einige zu nennen) je nach Modell ziemlich genau zu sein
Ein gründlicher Test und Vergleich durch tech zine Tom's Guide ergab, dass die Apple Watch und die Samsung Galaxy Uhr die genauesten waren, mit einer Gesamtvarianz von 0,67 zum Ablesen genauer Herzfrequenzen, wenn sie an klinischen Brustgurten getestet wurden. Keine Überraschung, wenn man bedenkt, dass sie beide so ziemlich die Spitze der Branche sind, wenn es um Smartwatch-Uhren geht.
Die Flaggschiffe von Fitbit und Garmin hinken hinterher, wobei ihre Geräte von 1 Standardabweichung bis hin zum nicht tribologisch genauen 5,67 reichen.
Die EKGs stehen vor der Tür
Der EKG-Sensor in der neuen Apple Watch beschäftigt Ärzte und Tech-Experten: Sind False Positives, erhöhter Krankenhausverkehr und die ständige Angst vor hilfreichen "Gesundheitsalarmen" mehr Schaden als Nutzen? Im Wesentlichen lautet die Frage: Sollten wir ausflippen?
Zunächst einmal ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Apple Watch nur von der FDA freigegeben und nicht zugelassen wurde, was ein viel komplizierterer und rigoroserer Prozess ist. "Cleared" bedeutet im Wesentlichen, dass die erhobenen Ansprüche wahr sind und dass sie für die Öffentlichkeit nicht aktiv gefährlich sind. Es könnte einige Zeit dauern, bis die Apple Watch - und die Samsung Galaxy Watch und die anderen Alternativen - für den eigentlichen medizinischen Gebrauch vollständig zugelassen sind.
Zweitens gab es keine echten Daten, die belegen könnten, dass ein Zustrom von besorgten Smartwatch-Nutzern die ER überschwemmt. Der Aufstieg von Telemedizin- und Patientenportalen bedeutet, dass es zwar denkbar ist, dass Ärzte wegen Fitness-Tracker ein paar mehr E-Mails als sonst erhalten - "Doc, habe ich Bradykardie? Sollte ich besorgt sein?" - aber eine Epidemie ist es nicht
Drittens, mehr Daten - aus Quellen, die zumindest genau genug sind, um ein guter Ausgangspunkt zu sein - sind nichts anderes als gute Nachrichten für Patient und Arzt. Smartwatch-Nutzer haben Monate (möglicherweise Jahre) an Herzfrequenz, Blutsauerstoff und Schlafniveau zur Verfügung, die sie jederzeit an ihren Arzt senden können.
Für Heimgesundheitsdienstleister oder Krankenschwestern oder Hilfen in Umgebungen wie einer Seniorenpflegegemeinschaft können sie ihren normalen Computer oder ihr medizinisches Tablett verwenden, um die Daten für die Patienten hochzuladen und bei Bedarf an ihren Arzt zu senden.
Wearables werden einen guten Check-up nicht ersetzen, aber sie können ihn vielleicht verbessern.
Bessere Daten für die Patienten
Es scheint nicht fair zu sein, den Angehörigen der Gesundheitsberufe eine weitere Verantwortung zu übertragen, aber es kann ratsam sein, die Patienten zu genaueren Lösungen zu führen. Und für Patienten ist dies eine gute Gelegenheit, die Daten, die Sie sammeln, auf Ihr eigenes Fitnessniveau zu verbessern.
Zubehör, das helfen kann
Während tragbare EKGs relativ genau zu sein scheinen, ergab eine Studie der Cleveland Clinic, dass ihre Sensorfähigkeiten durch Zubehör wie das "KardiaBand", ein Uhrenarmband mit integrierten Sensoren, die denen von handelsüblichen Smartwatch-Uhren weit überlegen sind, tatsächlich verbessert werden können
Tatsächlich erhöhte das KardiaBand die Chance, Vorhofflimmern zu erkennen, auf 99 Prozent, was mit dem Lesen der gleichen EKG-Daten durch einen Arzt vergleichbar ist. Das ist ein Segen für Patienten und Ärzte überall, zumal in den USA schätzungsweise 2,7 Millionen Menschen regelmäßig Afib haben, was wiederum zu Herzinsuffizienz und Schlaganfall führen kann
Die Uhren, die Sie besser beobachten können
Die Apple Watch und die Samsung Galaxy Watch haben die höchste Herzfrequenzgenauigkeit und sollten über die Alternativen empfohlen werden. Für preiswertere Varianten waren der Fitbit Versa und der Garmin Fenix und der Forerunner jedoch relativ genau.
Die Information der Patienten über diese genaueren Optionen könnte ihnen ein besseres Sicherheitsgefühl geben und gleichzeitig die Anzahl der False Positives reduzieren, die den Wartebereich überfüllen.
Eine Apple Uhr am Tag
Unabhängig davon, ob Sie ein Patient oder ein Arzt sind, ist es wichtig, sich bewusst zu sein, dass Verbrauchsmaterialien zwar unglaublich nützlich sein können (und sogar gelegentlich Leben retten), aber regelmäßige Untersuchungen und Untersuchungen für die langfristige Gesundheit weitaus wichtiger sind.
Dennoch können Wearables mit ein wenig Planung und Organisation als zusätzliches Werkzeug im Werkzeuggürtel eines Arztes behandelt werden.
Kontaktieren Sie Cybernet, um mehr über Strategien zur Implementierung von patientenbezogenen Fitnessdaten zu erfahren und um mehr über die medizinischen Computer und die EMR-Software zu erfahren, die zur Speicherung und Verarbeitung dieser Daten verwendet werden können.