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Was macht ein Top-Krankenhaus aus?

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Die Technologie und Richtlinien, die zu nachgewiesenem Erfolg, höheren Bewertungen und besseren Patientenergebnissen führen.

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Die Wahrheit ist, dass es keine absolut objektive Methode gibt, um das "beste Krankenhaus" zu bestimmen

Aber es ist nicht zu leugnen, dass die am höchsten eingestuften Krankenhäuser einige Eigenschaften gemeinsam haben: Innovation, Patientenversorgung und Kommunikation über alles andere

Aber wie machen sie das? Wie können wir diese Erkenntnisse auf Krankenhäuser auf der ganzen Welt übertragen?

Wir setzen auf Innovation

Es überrascht nicht, dass Innovation und die Bereitschaft, neue Technologien zu übernehmen, ganz oben auf der Liste stehen

Es geht auch nicht immer um Geld. Es geht um die Krankenhäuser, die keine Angst haben, bestehende Prozesse zu verändern, das Personal zu schulen und neue Werkzeuge bestmöglich einzusetzen.

Einsatz agiler Hardware

Gesundheitsexperten und Ärzte sind überall tagelang auf den Beinen und rasen von Raum zu Raum. Da Computersysteme und EHR in jeden Zentimeter des medizinischen Lebens eindringen, ist es einfach nicht immer Zeit, sich an einen Desktop-Computer zu setzen.

Einige Krankenhäuser haben sich für mobile Technologien wie medizinische Tabletten entschieden. Moderne medizinische Tabletten sind klein, tragbar und teilweise mit im laufenden Betrieb austauschbaren Batterien ausgestattet - das bedeutet, dass sie im Dauerbetrieb betrieben werden können, ohne einen Teil des Tages sitzen und laden zu müssen. Sie können auch mit integrierten Barcode-, RFID- und Smartcard-Scannern ausgestattet werden, wodurch viele Peripheriegeräte, die Computerwagen verstopfen, entfernt werden.

Blockchain

Einer der Schlüssel zur Innovation ist die Vision - wie Hockeylegende Wayne Gretzky es ausdrückte: "Schau nicht hin, wo der Puck ist. Schau, wo der Puck hingeht." Wenn es um den Austausch von Daten geht, steuert der sprichwörtliche Puck auf verteilte Ledger wie die Blockchain zu

Kurz gesagt, die Blockchain demokratisiert Informationen und schützt sie, indem sie eine verschlüsselte Version einer bestimmten Datei oder Datenbank über Hunderte oder Tausende anderer Computer in der Kette verteilt. Für Anwendungen im Gesundheitswesen erschweren die Sicherheit und Verantwortlichkeit der Blockchain das Eindringen von Hackern oder das Auftreten unbeabsichtigter Lecks

Blockchain hat auch eine fantastische Anwendbarkeit in der Medikamentenverfolgung, die nach dem "Drug Supply Chain Security" Act von 2013 gesetzlich vorgeschrieben ist. Und da jede Transaktion in der gemeinsamen Datenbank ständig mit der gleichen Kopie verglichen wird, die auf mehreren Servern gespeichert ist, ist es grundsätzlich unmöglich, das Drogeninventar für schändliche Zwecke illegal zu verändern.

Interoperabilität

Krankenhäuser und Gesundheitswesen werden durch die Doppelketten mit hohen Einsätzen und die damit verbundene Regulierung, die mit einer so wichtigen Verantwortung verbunden ist, stark belastet

Aber wie bei allen komplexen Vorhaben ist auch hier die Kommunikation entscheidend. Und zwar nicht nur die Kommunikation zwischen Management und Mitarbeitern oder Mitarbeitern und Patienten - aber auch die Hard- und Software, die in der Praxis allgegenwärtig geworden ist.

EHR Software Blues

EHR-Systeme spielen nicht immer gut mit anderen zusammen, da viele Softwareunternehmen es aktiv schwierig machen, mit Software von Wettbewerbern zu kommunizieren. Aus diesem Grund setzen Spitzenkrankenhäuser und diejenigen, die versuchen, diese Fallstricke zu umgehen, auf neue Technologien.

Der weitere Weg ist nicht ganz klar: Selbst Trinity Health meldete eine Gebühr von 100 Millionen Dollar für den Wechsel zu einem einheitlicheren EPA-System. Allerdings haben populärere EPA-Systeme wie Epic - und die medizinischen Computer mit integrierter Epic-Kompatibilität - eine größere Reichweite und mehr Möglichkeiten für die Kommunikation zwischen den Krankenhäusern.

Verbesserte Patientenresultate

Top-Krankenhäuser haben alle eines gemeinsam, und es ist sowohl die wichtigste als auch die am wenigsten überraschende Komponente: Patientenqualität der Versorgung, Patientenzufriedenheit und Patientenergebnisse.

Es ist nicht hilfreich zu sagen: "Die besten Krankenhäuser sind diejenigen, die die gesündesten Patienten haben." Es ist wichtiger zu erfahren, warum diese Patienten glücklicher und gesünder nach Hause gehen

Niemals zu viele Informationen

Top-Krankenhäuser haben ein wachsames Auge auf Feedback und Kennzahlen

Wenn die Ergebnisse der Patienten nachlassen, werden intelligente Administratoren alle Änderungen im Krankenhaus bis zu einigen Monaten vor der Operation untersuchen. Ein starkes System von Daten - vielleicht gespeichert auf der zuvor erwähnten Blockchain und zugänglich für jeden angeschlossenen medizinischen PC - kann es dem Administrator ermöglichen, beitragende Faktoren wie Managementwechsel, Neueinstellungen, Geräteinstallation / -verlust, Saison, neue Epidemien und sogar wirtschaftliche oder politische Veränderungen in der Region zu überprüfen

Wie Sherlock Holmes sagen würde: "Daten, Daten, Daten, Daten." Ohne Ton kann man keine Ziegel bauen.

Fragen Sie die Patienten

Patientenversorgung und Patientenergebnisse gehen Hand in Hand, weshalb Benutzerbefragungen für Spitzenkliniken so wichtig sind

Für die Durchführung von Patientenzufriedenheitsbefragungen gibt es drei große Zeiten: wenn sie entlassen werden, auf dem Patientenportal danach und während der Pflege im Zimmer. Während Entlassungs- und Portalbefragungen am besten in schriftlicher oder digitaler Form durchgeführt werden, kann ein schneller persönlicher Check emotionale Kontexthinweise liefern.

Einige Krankenhäuser haben einen Personalchef, der mit jedem Patienten eine schnelle Runde macht und ihn fragt: "Wie war das Essen?", "Wurden Ihre Medikamente gut erklärt?" und/oder "Wurden Ihre Bedürfnisse rechtzeitig erfüllt?" Erwägen Sie, einen Ihrer häufigsten Fehlerpunkte in die Umfrage aufzunehmen. Wenn Ihr Krankenhaus negative Rückmeldungen über Patienten erhalten hat, die sich so fühlen, als würden ihnen keine Optionen gegeben, fragen Sie den aktuellen Patienten, ob sie so denken.

Die Antworten auf diese persönliche Umfrage können entweder vom Mitarbeiter in eine Zwischenablage notiert oder in ein medizinisches Tablett oder einen nahegelegenen medizinischen Computer eingegeben werden.

Patientenbindung

Studien haben gezeigt, dass ein engagierter Patient ein aufmerksamer Patient ist, der die Verantwortung für seine eigene Gesundheitsversorgung übernimmt

Sie nehmen als Mitglied des medizinischen Teams teil, insbesondere wenn sie die Ausbildung und Unterstützung durch das Krankenhaus oder den Gesundheitsdienstleister erhalten.

Verbesserung der Patientenportale

Top-Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister verfügen über Online-Patientenportale, in denen Patienten Termine vereinbaren und verwalten können (mindestens). Die Top-Einrichtungen gehen jedoch noch weiter und schaffen einen One-Stop-Shop für Patientenaufklärung und Kommunikation.

Die besten Portale ermöglichen es Patienten, Aufklärungsvideos und -programme entsprechend ihren Bedingungen zu verfolgen - wenn sich ein Patient beispielsweise einer Vasektomie unterzieht, sendet ein Flag im System die entsprechenden Videos, Statistiken und Studienmaterialien an den Posteingang des Patienten

Erwägen Sie, freiwillige Quiz- oder "Auffrischungsangebote" anzubieten, bei denen der Patient sein Wissen über seinen Zustand oder das bevorstehende Verfahren demonstrieren und festigen kann

Die menschliche Berührung

Ebenso wichtig ist das persönliche Engagement

Ärzte müssen geschult werden, um Diagnosen und Behandlungsmöglichkeiten laienhaft darzustellen und jeden Schritt der Art und Weise zu überprüfen, wie der Patient die Informationen synthetisiert und nicht nur nickt und lächelt. Fragen Sie sie, was sie bereits über ihren Zustand wissen, und nutzen Sie diese Gelegenheit, sie (sanft) zu korrigieren, wenn sie unter falschen Eindrücken stehen.

Wenn es irgendwelche verfügbaren, zugänglichen Aufklärungsvideos oder visuelle Hilfsmittel gibt, können Sie den Patienten auf so etwas wie einem medizinischen LCD-Monitor zeigen, was ihm nur hilft, Informationen zu speichern.

Bei der Durchführung dieser "Bildungskontrollen" helfen die besten Krankenhäuser der Vereinigten Staaten (und der ganzen Welt) den Patienten, das Beste aus ihrer Behandlung zu machen und die Art von Missverständnissen und Fehlern zu reduzieren, die dazu führen, dass die Patienten wieder ins Krankenhaus zurückkehren.

Gemeinnützige Bedeutung / Engagement

Während die medizinische Versorgung immer von zentraler Bedeutung sein wird, haben sich die Top-Krankenhäuser über das Patientenzimmer hinaus in die Gemeinschaft ausgedehnt

Die Ernährungsunsicherheit hat verheerende Auswirkungen auf den Erfolg der Patienten und die langfristige Gesundheit, sowohl körperlich als auch geistig. Die höherrangigen Krankenhäuser verfügen in der Regel über eine Art Lebensmittelbank oder ein Pantry-Programm, um unterprivilegierte Mitglieder der Gemeinde zu versorgen. Es geht nicht nur um Wohltätigkeit - obwohl das ein edles Ziel ist - es ist eine natürliche Erweiterung der Funktion eines Krankenhauses. Unterernährung - vor allem in jungen Jahren - kann später im Leben zu einer Vielzahl von gesundheitlichen Problemen führen.

Krankenhäuser, die sichere Spielplätze, Bibliotheken oder Indoor-Spielplätze für Gemeinschaftskinder bereitstellen, sind am effektivsten in einkommensschwachen oder kriminellen Bereichen. Eine Studie des Department of Criminal Justice der Temple University ergab, dass die Kriminalität in Parks deutlich zugenommen hat, wobei einige Gebiete im Park doppelt so hohe Kriminalitätsstatistiken aufweisen wie in der Umgebung

Und da Kinder die häufigsten Nutzer von Parkspielplätzen sind, könnten gut gemeinte Versuche, Spaß zu haben und sich zu bewegen, dazu führen, dass die am stärksten gefährdeten Kinder ungesunden Erfahrungen ausgesetzt werden. Sichere und überwachte Krankenhaus-Spielplätze mildern diese Schäden und bieten den Kindern in der Nachbarschaft einen sicheren Raum zum Spielen und Gedeihen

Das Erreichen und Einbeziehen der Gemeinschaft kann eine Art präventive Gesundheitsversorgung bieten, die den Bedürftigen die Werkzeuge und die Ausbildung gibt, die für ein langes und gesundes Leben notwendig sind.

Allgemeine Faktoren

Wenn es darum geht zu untersuchen, warum Spitzenkrankenhäuser so effektiv und lobenswert sind, ist es eine kluge Idee, auch einen Blick auf mögliche beitragende Faktoren zu werfen.

Während die folgenden Faktoren nicht unbedingt auf dieser Seite der Verursacher-/Korrelationsschleife landen, lügen die Statistiken nicht, und diese Faktoren scheinen in höherwertigen Krankenhäusern überproportional häufig zu sein

Die Macht der Lehrkrankenhäuser

Während viele davor zurückschrecken, sich an einem Friseurinstitut die Haare schneiden zu lassen, stellt sich heraus, dass die Gesundheitsversorgung in einem Lehrkrankenhaus tendenziell einen höheren Rang einnimmt

Sie haben sogar eine niedrigere Sterblichkeitsrate: Eine auf PubMed veröffentlichte Studie ergab, dass "private Lehrkrankenhäuser eine deutlich niedrigere bereinigte Sterblichkeitsrate hatten als private nicht-lehrende Krankenhäuser", bei einer Erhöhung der Überlebensraten für die Lehrkrankenhäuser um 8 Punkte

Einige glauben, dass, da sowohl die Lehrer als auch die Schüler auf ihr bestes Verhalten sind und unter so strengen Vorschriften und Aufsicht stehen, dass ihre Pflege ähnlich erhöht werden kann

Experimentellere oder seltenere medizinische Verfahren sind oft nur in Lehrkrankenhäusern verfügbar, so dass Studentenärzte eine Vielzahl von Lösungen wie Knochenmarktransplantationen und andere spezialisierte Operationen erleben können. Dies könnte einige der höheren Patientenergebnisse erklären, die aus einem Lehrkrankenhaus kommen - viele Patienten, die schwierige Verfahren benötigen, erhalten sie am Ende in diesen Bildungseinrichtungen.

Größe spielt keine Rolle

Große Krankenhäuser mögen den Vorteil von Ressourcen haben, aber sie punkten nicht immer höher, wenn man nur die Größe betrachtet

In der 2016 von der Becker Hospital Review veröffentlichten Liste "100 Great Hospitals in America" verfügten nur 15% ihrer Spitzenkrankenhäuser über mehr als 1.000 Betten. Und obwohl jedes andere Krankenhaus auf der Liste nicht unbedingt ein Dreibett-Hospiz war, zeigt es doch, dass "größte Waffen" für das Ergebnis des Patienten vielleicht nicht so wichtig sind, wie man es auf Anhieb glauben würde.

Eine Prise Salz

Denken Sie daran, die Krankenhausbewertungen mit einer gesunden Dosis Skepsis zu betrachten - Krankenhäuser sind einfach zu kompliziert, um leicht eingestuft zu werden. Und wenn man bei Überprüfungen gut abschneidet, könnte das bedeuten, dass das Krankenhaus gerade gut genug ist, um den Papierkram zu bewältigen, der von den Überprüfungsbehörden verlangt wird.

Die grundlegenden Grundsätze der Patientenversorgung, Innovation und Kommunikation werden jedoch immer über die Bewertungen in einem medizinischen Blog hinausgehen

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